Dor Crônica - "Você não precisa sofrer, aprenda com a dor crônica e recupere-se"

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Coronavírus

Dor Crônica - O Blog das Dores Crônicas
Conheça o seu inimigo: a variante de Manaus

De acordo com os Centros de Controle de Doenças dos EUA (CDC), para ser significativa uma variante deve alterar 1) a taxa de transmissão; 2) a mortalidade; e 3) a capacidade de potencialmente infectar alguém com imunidade natural ou induzida por vacina. Algumas dessas mudanças caracterizam três variantes da Covid-19: B.1.1.7, B.1.351 e P.1. Esta última é a variante de Manaus, atualmente identificada em 8 de cada 10 infectados no estado de São Paulo. Esse post descreve, primeiro, o que qualquer brasileiro precisa saber agora sobre a ameaça representada pela P.1., tanto para ele(a) como para sua família. Em segundo lugar, há uma atualização sobre a capacidade de resposta protetiva das distintas vacinas anti-Covid diante dessa variante.

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Covid longa: as evidências em 3 minutos

A essa altura, a existência da Covid Longa não está mais em questão: ela existe. Há um claro descuido na forma como esta nova doença estava sendo classificada: a convicção popular ainda é a de que ela acomete somente quem tem um alto risco de infecção inicial grave. Isso não é verdade. Os sintomas são variados, podem afetar todas as pessoas e podem se desenvolver meses após a infecção. E ainda não há tratamento conhecido. São essas razões suficientes para que todos nós, sem exceção, permaneçamos bem informados sobre o assunto. Esse post é uma contribuição nesse sentido.

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Covid-19 pelo mundo afora: 18-04-21

Veja as últimas notícias sobre a Covid-19 no Brasil e pelo mundo afora. O Ministro da Saúde Queiroga reconheceu que o programa de vacinação divulgado pelo Pazuello para o primeiro semestre era uma canoa furada, muito furada. Aportes significativos de novas vacinas ao país foram anunciados para o segundo semestre. Os dois principais fornecedores de vacinas, a China e a Índia, porém, estão com problemas para suprir seus próprios programas de vacinação nacionais. Ao mesmo tempo, dados vindos de diversos países indicam que novas variantes continuam aparecendo e que o risco de uma delas vir a aposentar as vacinas ora vigentes é muito, muito real. Por aqui, a reação que noutra época seria escandalosa e agora não o é mais: vários estados (São Paulo, Ceará, Santa Catarina…) flexibilizam as restrições ao distanciamento social, shoppings, bares, academias abrindo, vida que segue, o desemprego e tal… você já ouviu isso antes? A minha leitura desse pot-pourri desemboca numa profecia: a gangorra fecha/abre irá se estender por muito, muito tempo. A expectativa de ela acabar em 2021 já foi. Pense 2023, 2024…

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Covid longa: o que há por enquanto

Este post traz uma amostra do meu dia-a-dia na gestão do blog. No meio da leitura de inúmeros artigos científicos e da produção de posts, vídeos e aplicativos sobre dor crônica, ler e responder mensagens em princípio irrespondíveis (não duvide, o termo existe). Mensagens de desconhecido(a)s à procura de alívio para seu sofrimento. E que eu reputo “irrespondíveis” porque a solução esperada: uma medicação qualquer, uma droga nova, um acupunturista milagroso…, não existe. O caso em pauta revela um tipo de “paciente crônico” novo: o que apresenta sintomas da Covid-19 fora de hora. Ou seja, semanas ou meses depois de ter se infectado, ou coisa parecida (porque as possibilidades são variadas). O chamado long hauler. Preservando o anonimato da protagonista da história, eu penso que convém publicá-la, e a minha resposta também. Consultas desse tipo irão se multiplicar num futuro próximo.

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Dor Crônica

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A dor crônica pode ser curada?

A autora desse post sofreu, como eu, durante anos uma dor crônica musculoesquelética. E, também como eu, começou a aliviar a sua condição de maneira inusitada: se informando sobre coisas relativas a essa dor. Coisas que, como a mim, viraram a sua cabeça. Este blog tem procurado levar até gente com dor crônica as ideias dos cientistas responsáveis por essa mudança: John Sarno, Richard A. Deyo, Lorimer Moseley e Peter O”Sullivan, os mais destacados. Basicamente, eles pregam – baseados em evidências científicas – que a dor é uma sensação comandada pelo cérebro, que o cérebro hospeda a mente, e que então você mesmo pode agir mentalmente para amenizar uma dor crônica – desde que não seja muito severa ou maligna – e recuperar qualidade de vida. Leia o post e depois tente. Se perseverar não vai se arrepender.

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A conexão entre sobrepeso, dor crônica e enxaqueca

Estudos têm mostrado que a obesidade e a dor estão interligadas e influenciam uma à outra. E que ambas influenciam a enxaqueca. Este post examina primeiro essas relações e depois aponta três fatores que, ao aliviar a dor crônica, podem levar à diminuição do sobrepeso como um benefício colateral – e ao alívio da enxaqueca, como consequência.

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Dor crônica, sono ruim: saia dessa!

Resultados de inúmeras pesquisas mostram que as mulheres apresentam mais sintomas graves de depressão do que os homens. Também, mais dificuldade para dormir à noite e sonolência diurna excessiva. Essa semana o dorcronica.blog.br posta um poderoso ebook ilustrado. O seu nome – Sono Mulher – é genérico porque engloba tudo o que a mulher com dor crônica convém saber sobre o sono ruim, ou distúrbios do sono, nos diferentes estágios de vida (menstruação, gravidez, pós-parto), ou em associação com síndromes crônicas (depressão, fibromialgia). As terapias mais (e menos) recomendadas pela ciência também têm destaque no ebook Sono Mulher.

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As queixas de dor da mulher com dor crônica. Por que o pouco caso?

Duas semanas atrás publiquei um post sobre os resultados da pesquisa “Percepção do atendimento médico prestado às mulheres com dor crônica”, realizada por mim em parceria com a Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP). Mais de mil brasileiras deram a sua opinião a respeito. E ela se distancia do que muitos, no âmbito médico, gostariam de ouvir.

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Dor nas Costas

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A psicologia da dor nas costas

Um grupo crescente de médicos e cientistas agora acredita que a dor crônica nas costas é uma doença do sistema nervoso, não da coluna vertebral. Essa descoberta abriu as portas para novos tipos de tratamentos que podem amenizar a dor nas costas para sempre.

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Dor nas costas: o alívio fora da farmácia

Conheça o terceiro post sobre as evidências hoje existentes quanto a contribuição de seis terapias integrativas – tai chi, qi gong, ioga, acupuntura, atenção plena e biofeedback – ao alívio de uma das dores crônicas mais prevalentes no mundo: a Dor Lombar.

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Pilates e a busca da perfeição

Atualmente é fácil descobrir estudos sugerindo que o método Pilates é bom para um bocado de coisas saudáveis, como, por exemplo, a prevenção e/ou o alívio da dor lombar. Os benefícios obtidos, porém, dependem da qualidade do treino, da perfeição com que os exercícios são feitos. Eis o foco desse post. Se você for um adepto do Pilates, depois de assistir o vídeo aqui apresentado, a sua maneira de enfocar a prática não será mais a mesma – começando na próxima aula. As suas expectativas em relação ao que obter com esse método vão aumentar e o seu professor terá de rebolar para ajudá-lo(a) à concretizá-las.

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Como praticar pilates sem se machucar

Se você pratica Pilates regularmente, sem dúvida irá beneficiar o corpo, o cérebro, e acima de tudo, a relação entre esses dois. Pode ser, no entanto, que seus hábitos de exercício estejam prejudicando-o. Ninguém está livre disso. Exercícios repetitivos mal feitos aumentam o risco de sintomas físicos e mentais que são desagradáveis na melhor das hipóteses e perigosos na pior. Proteja-se. Veja como assistir 8 videos sobre exercícios de Pilates que todo mundo faz… e nem sempre bem.

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Psicologia da Dor

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A dor do luto: ela também pode ser aguda ou crônica

A dor do luto se iguala a de pacientes que experimentam a dor psíquica que acompanha a depressão aguda, dizem os estudiosos. E a dor física de quem sofre de dor visceral, por exemplo, será que também se iguala? Ela pode ficar crônica? E se tal for o caso, como a biomedicina trata essa dor? Veja aqui algumas considerações infelizmente oportunas considerando tragédias recentes.

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A depressão é curável? – Post 8

Em tempos de Covid-19, pacientes com dor crônica apresentam maior risco para depressão. O isolamento social, o aperto financeiro, o medo de se infectar em qualquer lugar e a incerteza em relação ao futuro, são fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas depressivos. É óbvio que, nesse quadro, o desembocar da dor crônica em transtornos mentais relacionados à Covid-19 é iminente para esses pacientes, com um comprometimento ainda maior de suas condições clínicas e da qualidade de vida em geral.

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A depressão é curável? – Post 7

Voltamos a publicar mais um post da série sobre DEPRESSÃO, com a opinião do sétimo dos 17 médicos espalhados pelo mundo que respondem à pergunta sobre se ela é mesmo curável. Aqui, a opinião do Dr. E. A. de la Garza Velázquez, do México.

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A depressão é curável? – Post 6

Após alguns meses de intervalo, voltamos a publicar mais um post da série sobre DEPRESSÃO, com a opinião do sexto dos 17 médicos espalhados pelo mundo que respondem à pergunta sobre se ela é mesmo curável. Aqui, a opinião do Dr. M. R. El-Fiky, da Arábia Saudita.

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Neurociência e Dor

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O controle da dor crônica pela via emocional

A dor crônica pode ser controlada psicologicamente? Sem fármacos? Ainda hoje essa possibilidade é desconsiderada pela maioria dos profissionais de saúde. No entanto, a ciência sugere o oposto. Observações clínicas e exames de fMRI permitiram descobrir processos emocionais associados à dor crônica nas costas, incluindo os elementos cerebrais envolvidos. Comumente, pensa-se que esses processos agravem a dor, o que de fato ocorre. Mas pode ser também o contrário: ao controlar as emoções negativas relacionadas à dor crônica – medo da dor, catastrofismo… – o próprio paciente pode amenizar o seu significado, facilitando uma recuperação.

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O que causa a fibromialgia? O papel do cérebro

Pacientes diagnosticadas com fibromialgia, especialmente mulheres, amiúde se queixam de que as outras pessoas, familiares, médicos e curiosos, acham que que tudo está em suas cabeças – uma forma de dizer que a doença é produto da imaginação. E claro, ficam ofendidas. Não deveriam porque, tomada literalmente, a insinuação está correta. Hoje há evidências de que a fibromialgia é, em parte ao menos, produto de neuro-inflamação, ou seja, inflamação do sistema nervoso central ao qual o cérebro pertence. Ou seja, ela está mesmo “na cabeça”. Este post comenta provas que a neurociência no momento oferece para sustentar essa possibilidade.

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Depressão, Ansiedade, Raiva & Cia.: As dores crônicas na pós-pandemia

Este post comenta um bom artigo científico que fundamenta a previsão de que haverá uma Quarta Onda pós-epidemia no Brasil. Contingentes enormes de pessoas que, por sofrer dor social, irão precisar de um tipo de apoio sanitário – focado no diagnóstico e tratamento de distúrbios mentais – hoje inexistente no país. O mérito do artigo é o de explicar, com “base na neurociência da dor”, primeiro, como o isolamento social per se é capaz de gerar uma dor semelhante à dor física, e segundo, como essa dor, a dor social, prevista na pós-pandemia, representa uma ameaça à saúde individual e coletiva que precisa ser encarada desde já.

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Neurociência da dor na medicina convencional: O que se ignora não se pratica

A neurociência da dor veio para revolucionar o que se sabe sobre a dor e seu gerenciamento até um par de décadas atrás. Contudo, o seu papel na prática clínica ainda é incerto, senão ignorado. Em paralelo, a dor crônica continua sua corrida epidêmica. Esses dois fenômenos – o descaso com que a neurociência da dor é tratada pelo sistema de saúde e o avanço da dor crônica, estão relacionados. Intimamente relacionados.

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Terapias para o Alívio da Dor & Outros

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A dor da mulher é diferente da dor do homem. Isso faz diferença na hora de diagnosticar e tratar?

Este post resume os resultados de uma enorme pesquisa a cargo de cientistas da Stanford University, apontando diferenças significativas entre “as dores da mulher” e “as dores do homem”. “O Paradoxo de EVA”, um ebook da minha autoria, cita dezenas de publicações científicas que comprovam isso, agregando, todavia, que essas diferenças não têm raízes apenas biológicas, mas também culturais. E que elas não estariam sendo levadas devidamente em conta pela medicina, seja na pesquisa ou no atendimento clínico, com consequências desastrosas para as mulheres, principalmente as portadoras de dor(es) crônica(s).

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Imagine-se Enfrentando a dor crônica - Dor Crônica - O Blog das Dores Crônicas
Enfrentando a dor crônica: a técnica (finalmente)

Ao enfrentar uma dor crônica, de pouco ou nada adianta desespero ou esperança, boa ou má vontade. O fundamental é ter uma estratégia. Você primeiro mapeia a situação para descobrir o que é prioritário e/ou essencial; depois escolhe um método para intervir em prol de uma mudança desejada; e por fim, aplica uma ou mais técnicas para concretizá-la. Porém, que técnica poderia ser essa? Esse post apresenta uma que talvez você não conheça.

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Enfrentando a dor crônica - Dor Crônica - O Blog das Dores Crônicas
Enfrentando a dor crônica: um método

Em post anterior apresentei o Mapa da Minha Dor, um recurso analítico que permite ao paciente com dor crônica identificar, com calma, os diversos efeitos da dor (sensoriais, emocionais, cognitivos e existenciais) sobre a sua vida. A questão agora é, se a ideia for agir para obter alívio, identificar em qual desses efeitos convém mexer primeiro, e com ajuda de qual método cognitivo-comportamental.

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Enfrentando a dor crônica: o mapa da minha dor

O médico pode destinar dias ou semanas a explicar a um paciente com dor crônica absolutamente TUDO o que a pesquisa científica e a prática clínica hoje sabem sobre esse tipo de dor e, no fim, o paciente fatalmente irá perguntar: “O que eu faço para me aliviar, então?” Este post, o primeiro de uma série de três, começa a mostrar um dos caminhos possíveis.

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Artigos
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Como medir a intensidade da dor crônica?

Uma vez que a dor é muito subjetiva, não existe uma ferramenta de medição direta para avaliar a intensidade e o sofrimento da dor. É essencial para os médicos que tratam da dor crônica avaliar a dor usando marcadores indiretos. Uma ferramenta simples e eficaz ajudaria a otimizar a prática clínica e os resultados do tratamento para os pacientes. Esse artigo descreve a proposta de uma equipe de médicos-pesquisadores da Penn State Hershey Medical Center (EUA).

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Um guia abrangente para a nova ciência do tratamento da dor lombar – Parte 2

Qual o tipo de terapia física recomendada para a rehabilitação da dor nas costas, segundo o enfoque biopsicossocial? Existe uma melhor opção?

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A doença de sofrer de doença

Os Transtornos Somatoformes ou Transtornos dos Sintomas Somáticos são, antes de uma classificação, formas específicas de comunicação, de expressão de nossos sofrimentos através de uma linguagem que utiliza o corpo. Este artigo aborda o terreno da dor crônica inexplicável, até hoje indefinido, às vezes confuso, capítulo da medicina onde a prática clínica, a psicologia e a psiquiatria se encontram.

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