A depressão é curável? – Post 6

A depressão é curável? – Post 6
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Após alguns meses de intervalo, voltamos a publicar mais um post da série sobre DEPRESSÃO, com a opinião do sexto dos 17 médicos espalhados pelo mundo que respondem à pergunta sobre se ela é mesmo curável. Aqui, a opinião do Dr. M. R. El-Fiky, da Arábia Saudita.

“A depressão é como uma contusão que nunca vai embora. Um hematoma em sua mente. Você só precisa ter cuidado para não tocar onde dói. Mas sempre está lá.”

Jeffrey Eugenedes

A depressão é curável? Pergunta mais incômoda que essa deve haver poucas. Para o profissional da saúde – e não somente um psiquiatra – que se vê impotente diante de um paciente ansioso. E também para este último, ao perceber que provavelmente a resposta desejada nunca virá. (Ou pior ainda, ao perceber meses depois que ela veio errada.)

A pergunta em questão foi respondida por 17 médicos clinicando em países diferentes, da Alemanha à Armênia, e entre eles, o Brasil.

E por que é interessante para alguém com dor crônica conhecê-las?

Porque a depressão e a dor crônica, é sabido, costumam andar juntas. E a dor crônica é o assunto do blog.

Já foram publicados as cinco primeiras opiniões a respeito – do Dr. Tunç Alkin (Turquia), do Dr. Eugene Allers (África do Sul), do Dr. CM Banki (Hungria), do Dr. Bauer (Alemanha) e Dr. Rodrigo del Córdoba Rojas (Colômbia). Pelas próximas semanas, continuarei postando uma dessas 17 respostas médicas por vez. Pode ficar meio monótono. Mas nem tanto quanto passar pela farmácia a comprar um antidepressivo que talvez nem seja necessário.

DEPRESSÃO: QUAL SERÁ O ANTIDEPRESSIVO DO FUTURO?

Dor Crônica - O Blog das Dores Crônicas

Devido às suas diferentes apresentações clínicas, graus de gravidade, comorbidades, respostas ao tratamento e resultados, a depressão apóia a noção da “heterogeneidade” de vários transtornos mentais. Se suas formas surgem como uma doença, ainda é uma questão bastante complexa. 

A hipotética etiologia multifatorial da depressão, de acordo com o modelo “biopsicossocial”, postula rupturas em uma ou mais dessas esferas, ou em diferentes níveis dentro de cada esfera, de forma interativa que aumenta essa complexidade, já que esses fatores podem desencadear o quadro da doença depressiva ou alterar suas consequências.

Na esfera biológica, os prováveis ​​fatores responsáveis ​​pelo ritmo genético, bioquímico (em múltiplas estações extracelulares, membranosas e intracelulares), neurológicos, neuroendocrinológicos, neuroimunológicos e circadianos podem estar na base da depressão, prolongar seus episódios e alterar a resposta ao tratamento.

Assim, a depressão pode ser vista como muitos transtornos ou diferentes facetas do mesmo transtorno altamente heterogêneo. O tratamento bem-sucedido de indivíduos deprimidos deve regular e normalizar esses fatores subjacentes.

A agomelatina fornece um meio de ressincronizar os diferentes ritmos bioquímicos e biológicos, dando uma intervenção terapêutica mais valiosa no tratamento do transtorno depressivo maior (MDD) e transtornos de ansiedade por seu antagonismo direto dos receptores 5HT2c, resultando em um aumento consequente nos níveis de neurotransmissores dopaminérgicos e adrenérgicos no córtex frontal e uma diminuição subsequente na liberação de glutamato e aumento no fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) no nível intracelular. Como consequência, a neurogênese é aumentada e esse efeito é aumentado por seu efeito cronobiótico nos genes do relógio, que alivia os sintomas depressivos relacionados ao relógio biológico, como humor, energia, sono e apetite.

A extensão dessas ações que incorporam dopamina e noradrenalina preserva a reatividade emocional, cognição e função sexual, combate a anedonia e não causa sintomas de interrupção. Tudo isso incentiva a adesão ao longo do período de tratamento, fortalece a melhora duradoura, diminui o risco de recaída e ajuda os indivíduos deprimidos a alcançar a recuperação completa e retomar a uma vida normal.

Outros antidepressivos também podem ter alguns efeitos sobre alguns desses parâmetros. No entanto, seu efeito não é otimizado como no caso da agomelatina, que em geral é um bom passo positivo no caminho para a cura real. Ainda há considerável controvérsia em relação à melhora nos sintomas básicos e específicos da síndrome depressiva com tratamento antidepressivo, resposta sustentada ao tratamento e à remissão por causa da limitação de que os antidepressivos não tratam as bases do processo da doença. As comorbidades, que são a regra e não a exceção em psiquiatria, também aumentam esse desafio. Para avaliar os benefícios dos medicamentos antidepressivos, eles devem ser comparados com os efeitos alcançados pelas intervenções médicas e cirúrgicas mais atuais, e isso confirma que eles nunca são curativos. As práticas médicas orientadas para a recuperação que visam a mais alta qualidade de vida ainda enfrentam muitos desafios. Os medicamentos atualmente disponíveis oferecem um vislumbre de esperança, mas apenas um vislumbre: foram desenvolvidos com base no que sabemos sobre depressão. Mas o que falta saber é maior ainda. Então, “não culpe os jogadores, culpe o jogo”: não são aqueles que projetam as drogas que são os culpados, são as premissas nas quais eles trabalharam até agora. Descobrir os antidepressivos do futuro exigirá uma reflexão séria fora da caixa!

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