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Após o advento da neurociência, o conhecimento da dor crônica ampliou fronteiras e renovou-se exponencialmente. A necessidade de se avaliar o quadro biopsicossocial do paciente ao aventar um diagnóstico, e a necessidade de se montar e treinar equipes multidisciplinares para efeitos de tratamento, turbinaram essa mudança.

Para o blog, a consequência disso foi também crescer muito além do previsto quando inaugurado, em Setembro/2018. E de repente ficou difícil obter uma real dimensão de tudo o que nele é informado – posts, artigos, e-books, questionários de avaliação, histórias de vida, textos, vídeos, a navegação pelo blog – em pouco tempo. Reorganizei então o seu conteúdo, nessa nova seção. Agora, pode-se ter uma ideia disso – o todo ou até detalhes – em dois ou três minutos.

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Dor Crônica

Breaking news, good news!

Publicado em 08/09/2020 - Após dois anos no ar o volume de informações hospedadas no blog – a razão de meia dúzia de postagens por semana – cresceu ao ponto de se tornar um problema. Posts, artigos e e-books de boa qualidade publicados há dois ou quatro meses perdem valor em relação aos publicados nessa semana. Sem motivo, porque a maioria dos temas – fibromialgia, dor lombar, dor crônica na mulher, neurociência da dor, psicologia da dor, etc – não mudam tão velozmente. A solução encontrada, descrita nesse post, irá facilitar a navegação do visitante pelo blog, e a busca do que lhe interessa.

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SCAD: ignorar o que é, pode custar a (sua) vida

Publicado em 10/03/2020 - Há um problema cardíaco que pode causar morte súbita se não for diagnosticado e tratado imediatamente. É justamente isso que está acontecendo na América do Norte, onde atualmente é a principal causa de morte por motivo cardiológico entre as mulheres com menos de 50 anos. Detalhe: até muito pouco tempo pensava-se que aquilo era muito incomum, ao ponto de pouquíssimos médicos se preocuparem em saber o que fazer em caso do distúrbio se apresentar. O que será? Informe-se nesse artigo pautado em matéria da Clínica Mayo.

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A dor crônica e a indústria dos exames de imagem

Publicado em 21/03/2019 - Os exames de imagem hoje são, por definição, parte integrante de um exame clínico, seja o motivo simples ou complexo. Como diagnosticar dor nas costas sem ver o que há numa ressonância magnética do local? Impensável. Porém, até que ponto pode ser isso um exagero baseado na ignorância inocente do paciente?

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A dor crônica e os iconoclastas

Publicado em 03/03/2020 - A medicina clínica está numa encruzilhada. Por um lado, modernizando-se ao ritmo alucinante da Tecnologia de Informação e cooptada pelos laboratórios farmacêuticos; e por outro, deixando mais e mais pessoas com dor crônica, desinformadas, subdiagnosticadas e, no final das contas, pouco ou nada efetivamente aliviadas. Este post é uma introdução a um artigo sobre o momento atual da prática médica no Brasil, escrito por um médico de renome e endereçado a médicos atentos.

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A dor crônica e seu bolso

Publicado em 19/02/2019 - Você está com essa dorzinha nas costas fazem 3 meses e continua jogando tênis, ou vôlei, ou qualquer outro esporte, como se nada? Ou essa inflamação em um dos seus dentes que não passa, mas dá para ir levando sem ter que ir ao dentista? Nem sempre a dor aguda vira crônica, é verdade. Mas quando vira, custa caro.

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A dor crônica em 4 rodas

Publicado em 16/07/2019 - Há certas teclas nas quais é impossível parar de bater. A diferença entre a dor aguda e crônica, por exemplo. A razão é simples: ignorá-la tem consequências ruins para um paciente com dor, e ela ainda está, sim, sendo ignorada no presente.

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A dor crônica feminina e o viés do gênero

Publicado em 07/05/2019 - Uma coisa é a mulher sofrer pensando que sua dor é distinta devido a Deus ou a Natureza, ou a incapacidade da ciência de processar essa diferença. E outra coisa, também distinta, é suspeitar que a causa seja também o descaso.

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A dor da mulher é diferente – e isso pouco tem a ver com genes

Publicado em 14/03/2019 - “The Girl who cried Pain” ("A Garota que gritou Dor"), é um artigo-estudo famoso na história da dor feminina. “Apesar das evidências de que as mulheres são biologicamente mais sensíveis à dor do que os homens…”, aí se conclui, “... os seus relatos de dor são levados menos a sério”. E “levados menos a sério” por quem? Pelos seus maridos e cuidadores da saúde em geral. O que sustenta esse viés?

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A dor feminina e a sua opinião

Publicado em 15/08/2019 - O impacto biológico da dor, o seu significado e a reação que suscita na pessoa são diferentes na mulher em comparação com o homem. Disso, já há evidências. O que me intriga é como esse achado é visto em países desenvolvidos, desde o Reino Unido e Canada, passando pelos EUA e indo para Austrália, em comparação com como ele é visto no Brasil. Lá fora, a constatação gera uma denúncia: por que isso é ignorado pelos laboratórios ao testar novas drogas, ou comercializar as antigas? Até pouco tempo atrás, o FDA americano excluía as mulheres das amostras em que as novas drogas eram testadas. E por que as dores femininas não são tão levadas a sério quanto deveriam pelos médicos, que as atribuem a emoções, catastrofismo, depressão etc.? Numa pesquisa canadense, 80% das mulheres entrevistadas declararam ter se sentido constrangidas ou não escutadas pelos médicos que as examinaram. Se você for comentar sobre DORES FEMININAS NO BRASIL, você incluiria as questões anteriores – que pouco têm a ver com biologia – ou as deixaria de fora por serem irrelevantes para a saúde da mulher?

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A dor feminina é contaminada pelo preconceito? De quem?

Publicado em 07/03/2019 - Um estudo de 2001 chamado “The Girl who cried Pain” ("A Garota que gritou Dor") apontou que os homens são mais propensos do que as mulheres a receber medicação quando relatam dor aos seus médicos. As mulheres, por sua vez, são mais propensas a receber sedativos. Por que será? Veja aqui razões nas quais provavelmente você nunca pensou.

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A dor na terceira idade: entrevista com a Dra. Vilma Camara

Publicado em 09/04/2019 - O idoso “pra frente”, que tem bom humor, uma visão diferente do processo de envelhecimento, aceitando esse processo, vive melhor. Você já sabia disso, claro. Agora leia aqui por que isso é vital.

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A síndrome da dor inexplicável

Publicado em 12/08/2018 - A dor lombar “medicamente não explicada” está virando uma epidemia. Mas também pode ser psicossomática, psicogênica ou não específica. Qual é a sua?

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A sua dor é crônica? Sair dessa é com você mesmo

Publicado em 07/02/2019 - A dor crônica está literalmente levando à falência os Sistemas de Saúde de países desenvolvidos. No Reino Unido, no Canadá e na Austrália, a palavra de ordem é “autogerenciamento”. Ou seja, fazer de tudo para o paciente crônico assumir a responsabilidade pelo seu tratamento.

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A sua dor pode ser algo grave?

Publicado em 11/08/2018 - Resolva esse mistério: se a dor existe, e não há causa estrutural, então o que estaria a provocá-la?

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AIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII!!!! Você sabe o que é isso?

Publicado em 20/08/2019 - Na última década um grupo de doenças crônicas, as autoimunes mais a fibromialgia, tem sido associadas à hipersensibilidade do Sistema Nervoso Central e Sistema Nervoso Periférico. Grosso modo, hipersensibilidade significa que a pessoa doente sente mais dor do que sentiria se estivesse saudável. Mas o que é "sentir mais dor"? Isso tem a ver com o limiar de sensibilidade à dor, o limiar da tolerância à dor da pessoa, e a intensidade da dor da pessoa num determinado momento. Se você for portador de uma ou mais dessas doenças que provocam hipersensibilidade à dor, e quiser conversar com o seu médico sobre isso, é imprescindível entender e diferenciar bem esses três conceitos.

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Antibióticos comumente usados podem levar a problemas cardíacos

Publicado em 13/02/2020 - Cientistas mostram pela primeira vez uma ligação entre dois tipos de problemas cardíacos e uma das classes de antibióticos mais comumente prescritas.

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Antidepressivos funcionam

Publicado em 17/11/2020 - Os psiquiatras selecionam a melhor estratégia de medicação antidepressiva para os pacientes, seguindo essas 4 normas ao prescrevê-los: o medicamento certo, a dose certa, o método de administração certo e pelo período certo. Mesmo assim, se os pacientes não sentirem resultados com rapidez suficiente, eles desistem de seus medicamentos. Por que fazem isso? Em parte, porque ignoram o que estão tomando. Este post visa informar o básico sobre antidepressivos, agora que há evidências de que a maioria deles funciona, seja para diminuir a depressão ou aliviar a dor crônica, ou ambas as coisas.

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Aprendendo a aliviar a dor crônica com a Irmã Dulce

Publicado em 13/10/2019 - Talvez seja mais fácil fazer um milagre do que convencer um paciente com dor crônica de que tem que assumir a responsabilidade pelo controle da sua dor.

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Armas de destruição em massa para acabar com a dor crônica?

Publicado em 07/01/2020 - O que você faz diante de um muro de 4 metros de altura com uns 47 cães selvagens no seu encalço? Enfrentá-los? Fight or flight? Nem pensar. Situação sem saída. Flight, então. Porém são 4 metros! Então você decide escalar o muro. Como? Ora, com as unhas, os dentes, a língua, o que for. A educação em dor vive uma situação parecida. O paciente sofredor é o educando, e alguém precisa educá-lo. Mas esse “alguém”, na prática, não existe. Então o Dr. Moseley, um especialista em dor respeitado em todo mundo, propõe virar a situação pelo avesso. E assim, quem sabe, desarmar de vez essa paródia em que a educação em dor se transformou. Nesse post ele conta como.

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As dores crônicas da mulher: um paradoxo no armário?

Publicado em 05/03/2020 - A mulher sofre com dor mais do que o homem e, no entanto, é menos protegida pelo sistema de saúde – farmacologia, atendimento médico, planos de saúde – do que este. E isso em boa parte ocorre por causa de um “viés de gênero”. Um preconceito do tipo “Me Tarzan, you Jane”, que subliminarmente ou não, considera a mulher um indivíduo inferior ao homem. Machismo..., chame como quiser. Depois dessa, eu sei, haverá uns quantos visitantes do blog, ou quantas, perguntando onde eu vivo. Para vir até aqui e quebrar minhas janelas, botar fogo no carro, envenenar os cachorros... etcétera.

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Burnout e dor crônica – Parte 1

Publicado em 30/05/2019 - O burnout, esgotamento profissional ou estresse crônico no trabalho, é antes de mais nada, um distúrbio psíquico de caráter depressivo. Nessa semana, as redes de TV noticiaram que a Organização Mundial da Saúde o teria reconhecido como “doença crônica”. Será?

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Burnout e dor crônica – Parte 2

Publicado em 31/05/2019 - Embora ao dar a notícia sobre a classificação do burnout como “doença crônica” pela Organização Mundial da Saúde, as redes de televisão tenham-no apresentado como algo novo, o tal “fenômeno” é um velho conhecido da classe médica.

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Congresso brasileiro de dor – estaremos lá!

Publicado em 16/06/2019 - Nessa próxima semana, a SBED organiza o 14º.Congresso Brasileiro de Dor. Nosso blog estará presente com um estande e fará uma apresentação sobre o uso de recursos da tecnologia da informação no campo da Educação em Dor.

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Coração: fatores de risco exclusivos das mulheres

Publicado em 01/10/2020 - Uma abordagem médica pautada por pesquisas realizadas mormente em homens – sintomas como dor no peito que irradia para o braço esquerdo – tem deixado muitas mulheres subdiagnosticadas e subtratadas. Elas geralmente apresentam falta de ar, náusea ou vômito e dor nas costas ou na mandíbula. Como resultado desse viés no diagnóstico, não são poucas as que têm falecido desnecessariamente. Sabia disso? Saiba mais nesse post.

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COVID-19 e dor crônica: qual é a relação?

Publicado em 15/03/2020 - A infecção com o Covid-19 afeta principalmente pessoas acima de 60 anos com mais de uma condição crônica (comorbidade). Isso você já sabe. O que talvez não saiba é que a mera perspectiva de “pegar o vírus” gera em muitos ansiedade demais... o que, se se estender por muito tempo (e 4 ou 5 meses é muito tempo), pode causar dano mental e até orgânico. Previna-se informando-se aqui em detalhe sobre esse processo perverso.

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Covid-19 e os portadores de doenças crônicas: quem corre mais risco?

Publicado em 17/03/2020 - Será que todas as doenças crônicas apresentam o mesmo risco quando associadas ao COVID-19? E de que tipo de risco está se falando? Em cada 2 brasileiros é provável que um deles seja portador de uma ou mais doenças crônicas – principalmente se tiver acima de 60 anos. Isso deve somar milhões de pessoas. Todas elas devem ficar igualmente angustiadas ante a perspectiva de “pegar o vírus”? Veja nesse post respostas a essa pergunta que a mídia ainda não trouxe.

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Dançando com (a) dor

Publicado em 27/08/2020 - A dor é uma mistura de diferentes fatores, complexos por natureza (não apenas coincidência ou azar), que a tornam um fenômeno estranho, difícil de explicar, quando mais de aprender. A dança, porém, tem a capacidade de expressar mensagens complexas e suscitar uma reflexão talvez com maior vigor que a leitura. Nesse post apresento um breve vídeo sugerindo, através da dança, o que a dor crônica evoca em adolescentes. Como em toda produção artística, a mensagem não é uma só. Cada espectador precisa construir a sua.

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Dor aguda ou dor crônica. Afinal, qual é a sua?

Publicado em 23/12/2018 - A dor aguda perturba, chateia... mas é só isso.  A dor crônica, porém, é talvez a forma mais rápida de saber o que, e quem importa na sua vida. Entendeu a diferença? Se não, continue lendo.

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Dor crônica = desinformação crônica. E vice-versa.

Publicado em 23/04/2019 - Em cada 10 pacientes de dor crônica que iniciam um tratamento de recuperação, ao menos a metade deles desiste. Veja aqui porque não se pode culpá-los.

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Dor crônica 1.0

Publicado em 24/10/2019 - Confesse: você ouviu falar de dor crônica, porém ignora o que, no fundo, sabe que deveria saber sobre ela... e isso lhe incomoda. Afinal, você vive com essa dor... ou melhor, ela não deixa você viver. E ficar nessa inocência é como transitar pelo Iêmen sem falar iemenita, concorda? Mas não se aflija. Se você se enquadrar nessa categoria, leia esse post em que eu lhe ofereço uma saída... boa, bonita e barata.

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Dor crônica de alto impacto: quem é o principal alvo?

Publicado em 10/10/2019 - Uma avaliação abrangente pode orientar a seleção de tratamentos com maior probabilidade de beneficiar o paciente idoso e identificar alvos para intervenção além do alívio da dor. Eis a recomendação dos autores desse artigo, a qual vem acompanhada de um guia prático para levá-la adiante.

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Dor crônica e ansiedade

Publicado em 20/06/2019 - A ansiedade é a marca registrada do brasileiro, segundo a Organização Mundial da Saúde. Ela não anda por aí sozinha, porém. Estresse e depressão amiúde a acompanham. E esses três, quando juntos, fazem um bom estrago no organismo. Previna-se.

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Dor crônica na mulher: Endometriose

Publicado em 06/10/2020 - A endometriose é uma condição dolorosa em que o tecido que deveria estar crescendo dentro do útero cresce do lado de fora. As mulheres afetadas pela doença no Brasil somam milhões. O post em pauta apresenta um ângulo normalmente invisível da endometriose: a indignação das mulheres que se sentiram prejudicadas pelo atendimento médico recebido em relação a sua doença. São 18 “depoimentos” de mulheres que, fora do Brasil, se atreveram a expor publicamente a sua condição, arriscando estigma, crítica ou curiosidade mórbida – uma atitude corajosa que dificilmente ocorreria por aqui.

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Dor crônica no Brasil: apagando o incêndio. Com um conta-gotas.

Publicado em 26/09/2019 - A educação em dor não é apenas uma espécie de higiene mental politicamente correta. Ela é terapia com fins analgésicos e desestressantes. E se bem-feita e em conjunto com outros aportes (ex.: exercício), há evidências de que ela “funciona” nesses sentidos, e melhor do que fármacos. Contudo, educar gente em dor num país continental como o Brasil requer “sair da caixa”, abandonar os enfoques pedagógicos convencionais e criar soluções massivas, que talvez atentem para pouco, mas atinjam muitos.

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Dor crônica, já ouviu falar?

Publicado em 02/04/2019 - Como é que alguém sofre dor persistente durante anos e não sabe o que isso é? Acontece com a dor crônica. Devido a sua complexidade e ao fato de amiúde ela parecer psicossomática, os profissionais da saúde ainda não a conhecem direito. Muito menos seus pacientes. Alguns dados talvez ajudem a reverter – ainda que minimamente – esse quadro.

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Dor crônica: pondo ordem na casa

Publicado em 14/05/2019 - Para você, paciente ou mesmo profissional da saúde, na prática talvez importe pouco saber se é dor crônica ou dor psicogênica, ou ambas. Afinal, dor é dor. Porém, dor crônica e dor psicogênica são duas condições distintas e merecem tratamentos também distintos.

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Dor crônica? Ora, vai um comprimido aí?

Publicado em 03/10/2019 - Se você já desistiu de um tratamento medicamentoso prescrito com receita e tudo, já imagina o que vou lhe dizer: que isso foi um erro. E provavelmente foi. Porém, às vezes não é. As regras para “tomar remédios” não são infalíveis que nem o Papa. O seu fígado também importa.

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Dor na mulher. Interessa?

Publicado em 15/10/2020 - O Projeto DOR NA MULHER é uma iniciativa 100% filantrópica do blog Dor Crônica, que visa alinhar o Brasil com outros países onde a atenção dada à saúde da mulher está sendo questionada. Conheça!

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Dor na mulher. Participe e faça história.

Publicado em 13/10/2020 - Você já deve ter participado de muitas pesquisas de opinião, sobre isso e aquilo. Gostaria de convidá-la a participar em mais uma, enquanto paciente portadora de uma dor crônica – se for o caso. Mais especificamente, o convite é para opinar sobre o atendimento médico recebido nessa condição.

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Dor nas juntas: você está nesse grupo de risco?

Publicado em 10/06/2020 - À medida que envelhecemos, as articulações do corpo enrijecem. Porém, elas não envelhecem da mesma maneira que as pessoas, nem pelos mesmos motivos. É preciso entender isso e aprender também a amenizar seus efeitos. Este post explica a “dor nas juntas” e oferece um vídeo made-by-mim-mesmo mostrando uma série de movimentos matinais fáceis, breves e seguros, que ajudam a encarar o dia sem desconforto.

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Dor no pescoço: a dor crônica que só perde para a dor lombar

Publicado em 22/10/2020 - Seis terapias integrativas – tai chi, qi gong, ioga, acupuntura, atenção plena e biofeedback – estão sendo chamadas a aliviar as seis dores crônicas mais prevalentes no mundo: fibromialgia, dor de cabeça, dor lombar, dor no pescoço, osteoartrite e artrite reumatoide. No post de hoje, o foco é a Dor no Pescoço.

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Dores femininas: é tudo culpa da biologia?

Publicado em 05/09/2019 - Na América do Norte, no Reino Unido, na Suécia, na Austrália... há evidências de que as mulheres não recebem do(a)s médico(a)s o mesmo tratamento dado aos homens... e de que algumas acabam padecendo ou falecendo antes da hora por esse motivo. Eu perguntei aos seguidores do blog se isso era “assunto” no Brasil. Veja aqui os resultados dessa enquete.

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Dores frequentes. Escolha o seu.

Publicado em 04/08/2020 - Após uma farmacêutica multinacional pesquisar as dores mais frequentes todo ano em duas ou três dezenas de países, a lista é sempre encabeçada por dores de cabeça e dores musculoesqueléticas ou vice-versa. No Brasil não é diferente. Nesse post, eu apresento o que o dorcronica.blog.br está fazendo para ajudar os que sofrem com essas dores a achar mais rapidamente o caminho que conduz ao diagnóstico e tratamento certos.

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Dores Musculoesqueléticas: a “bola da vez” na Dor Crônica

Publicado em 01/09/2020 - Dentro de pouco você poderá pesquisar esse seu desconforto persistente, o qual você não sabe o que é, nem de onde vem, entre 75 vídeos curtos postados no blog. Depois disso você decide: compressa quente ou consulta médica?

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Educação em dor crônica serve para nada? Isso depende de você.

Publicado em 12/01/2020 - Dizer que a educação em dor é uma proposta “pouco prática” é um veredito miope. Ou ignorante, para dizer o mínimo. Nenhuma educação funciona sem educadores motivados para educar, qualificados no tema e eficientes na comunicação interpessoal.

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Eu sou uma mulher. Me escuta ou…

Publicado em 11/08/2018 - Você sabia que hoje o que se comenta sobre dor é mormente baseado em dados masculinos – ou de camundongos machos? Veja como isso afeta a mulher com dor crônica.

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Fibromialgia e coronavírus: existe relação, sim… Mas não é a que você pensa.

Publicado em 31/03/2020 - Pelo que se sabe até aqui, o coronavírus não vai contaminar alguém só pelo fato dela ter fibromialgia. Porém pessoas diagnosticadas com essa doença neuropática – ou que imaginam tê-la – podem ser mais propensas a “pegar o vírus”. Veja aqui as possíveis causas.

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Fibromialgia e os medicamentos

Publicado em 29/10/2019 - Um número significativo de pacientes com fibromialgia não responde adequadamente aos medicamentos que são prescritos ou experimenta efeitos colaterais intoleráveis. Esse post entra nos detalhes.

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Fibromialgia e pouco exercício: Mau negócio

Publicado em 20/08/2020 - O sedentarismo está associado a resultados prejudiciais à saúde na fibromialgia. Aqui são apresentadas três evidências cientificamente validadas que sustentam esse argumento.

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Fibromialgia: a dor crônica que até clube próprio tem

Publicado em 05/03/2019 - Você está exausto? Você tem dor por toda parte, mas não sabe a causa? Ora, há uma chance de você estar sofrendo de fibromialgia, uma condição crônica que causa exaustão, distúrbios do sono, dor difusa em seus músculos, tendões e ligamentos, além de distúrbios cognitivos.

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Fibromialgia: o que é mais difuso, a dor ou o diagnóstico?

Publicado em 30/07/2019 - Gostemos ou não, não é qualquer médico que está capacitado para diagnosticar fibromialgia. Para se qualificar, ele precisa de décadas de experiência, particularmente na avaliação de distúrbios reumáticos, e muitas horas de estudo digerindo os muitos artigos científicos que o tema gera a cada dia. Eis o médico que você, se for o paciente-alvo desse post, deve procurar para fazer o SEU diagnóstico de fibromialgia. Veja aqui os meus argumentos.

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Get your kicks, on route 66!

Publicado em 18/02/2020 - Route 66 é uma série de televisão estadunidense de sucesso nos anos 60. Contava a história de dois jovens que viajavam em um Chevrolet Corvette pela Route 66, a estrada mais famosa do Grande País do Norte. A série era muito popular e a música instrumental que serviu de tema se tornou um grande hit. Reprises ainda pipocam por aí.

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Nós vamos combater a enxaqueca! Nós, cara pálida?

Publicado em 11/06/2019 - A Federação Mundial de Neurologia (FMN) associou-se à International Headache Society (IHS) para dedicar o ano de 2019 à conscientização sobre a enxaqueca. No mundo. O seu papel na campanha é o de fornecer material educacional e promocional. Capaz do Brasil então afundar num mar de posters, flyers, afiches, santinhos... falando mal da enxaqueca. E aí, como vamos fazer?

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O papa Francisco e a ciática herética

Publicado em 07/12/2018 - Hipócrates deixou tratar do sofrimento que a dor provoca de fora do seu famoso juramento. Isso foi uns 4 séculos antes de Cristo e acabou complicando bastante a vida de muita gente desde então. Tanto assim que até o Papa Francisco foi chamado a dar um basta nisso.

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O uso de comics no alívio da dor crônica

Publicado em 10/12/2019 - Nessa semana temos o Comic Con Experience em São Paulo. Movimenta quase um quarto de milhão de pessoas e mais de um quarto de bilhão de dólares, a mídia diz. Ou seja, comics transmite, sensibiliza, movimenta… E será que cartuns – antecessores dos comics – podem ter efeito similar na população dos que sofrem com dores crônicas? Será?

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Ora menina, está tudo na sua cabeça

Publicado em 21/10/2018 - Em se tratando de sofrimento por causa de dor, a mulher tem muito a reclamar. E não é só por causa da Natureza, não. “Todo mundo é capaz de dominar uma dor, exceto quem a sente” William ShakespeareLisa Benshabat foi repetidamente informada pelos seus médicos que as coisas – suas dores – estavam “em sua …

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Por que as mulheres experimentam dor crônica com mais frequência que os homens?

Publicado em 13/10/2020 - “O ônus da dor recai significativamente sobre as mulheres em comparação aos homens, e se você aceitar isso, imediatamente surgirão outras questões sobre o porquê disso e suas implicações no tratamento e na pesquisa da dor.” Eis o título de uma palestra proferida recentemente por um renomado cientista da dor num congresso internacional. Saiba quem é ele, onde palestrou e principalmente quais foram são suas razões.

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Quer aliviar a dor crônica? Leia isso!

Publicado em 12/11/2018 - Conheça o lado comovente de quem venceu a luta contra a dor crônica e conseguiu recuperar qualidade de vida.

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Rigidez matinal, dor nas juntas… Você pode resolver isso.

Publicado em 23/06/2020 - A dor nas juntas pode ser um sintoma de artrite. Mas também pode ser apenas uma prova de que você está... enferrujado. Em ambos os casos o que cabe é passar a se exercitar direito. Nesse post comenta-se a publicação pelo blog, de um breve e-book sobre rigidez matinal visando motivar pessoas maiores de 60 anos a praticar, em poucos minutos cada manhã, movimentos e exercícios que aliviam o incômodo.

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Sim, você aí. Acha que ficar em casa é para ficar parado(a)?

Publicado em 11/06/2020 - Após qualquer idade o pior exercício é o que não se faz. Especialmente após os sessenta e tantos, aqueles considerados bípedes de alto risco para efeitos do Covid 19. A imobilidade tem ao menos dois custos, porém. O do enfraquecimento do sistema imunológico e o desuso. Sim, o tal do “desuso” existe na nomenclatura médica: quando o sistema musculoesquelético se degrada por... falta de uso. Nesse post apresento como combater essa outra praga, a do imobilismo nos idosos, pela via de exercícios que eles possam fazer em suas residências, sem se sentir humilhados ou ridículos, e que contribuam a deixá-los mais soltos e flexíveis, e com menos dores.

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Síndrome do intestino irritável: a dor crônica que muitos têm e da qual poucos querem falar

Publicado em 14/11/2019 - Geralmente, quando pensamos em dores crônicas nos esquecemos das dores crônicas viscerais – e como elas são prevalentes. A denominada Síndrome do Intestino Irritável (ou SII), por exemplo, é uma doença crônica que afeta nada menos que 11% da população mundial. Este post visa informar sobre ela. A propósito, o seu intestino anda funcionando bem nos últimos tempos? Opa! desculpe, não precisa responder.

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Terapias mente-corpo para as seis dores crônicas mais prevalentes: Artrite Reumatoide

Publicado em 03/11/2020 - Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia, a Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações. A causa é desconhecida e acomete as mulheres duas vezes mais do que os homens. Inicia-se geralmente entre 30 e 40 anos e sua incidência aumenta com a idade. Este post descreve as conclusões de uma revisão de oito estudos confirmando que as terapias mente-corpo podem aliviar a dor e a função física.

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Terapias mente-corpo para as seis dores crônicas mais prevalentes: Osteoartrite

Publicado em 29/10/2020 - Atualmente não há cura para Osteoartrite (OA). O foco do tratamento é o controle da dor e da disfunção relacionadas ao distúrbio. As diretrizes do American College of Rheumatology (ACR) para o tratamento médico da OA recomendam terapias não farmacológicas como curso de tratamento de primeira linha. As diretrizes de prática mais recentes da Osteoarthritis Research Society International (OARSI) colocam ênfase inicial em estratégias de autoajuda e terapias orientadas para o paciente, em oposição a tratamentos passivos fornecidos por profissionais de saúde. Este artigo descreve as conclusões de uma revisão de oito estudos confirmando essas orientações: as terapias mente-corpo podem aliviar a dor da osteoartrite do joelho, e a função física.

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Tratamento da dor crônica – o melhor versus o possível

Publicado em 19/09/2019 - Nos últimos cem anos os terráqueos passaram a depender – doentiamente, aliás – da medicina convencional e da farmacologia comercial para curar doenças e aliviar dores. Mas, essa dependência tem limites e está se reduzindo enquanto as doenças e dores crônicas crescem. Que tipo de tratamento pode vir a resolver isso?

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Tudo que você queria saber sobre fibromialgia e tinha medo de perguntar

Publicado em 05/11/2019 - A fibromialgia é a bola da vez na medicina que cuida de dores crônicas inexplicáveis – ou não específicas, ou como quiser chamar o que provoca sofrimento sem causa aparente. Dentre todos as doenças que apresentam essa característica, essa síndrome/doença crônica é hoje a mais prevalente, no Brasil e em muitos outros países. Esse post apresenta um ebook inédito que destrincha o tema de cabo a rabo, feito para os já diagnosticados com fibromialgia e também para os que pensam vir a sê-lo.

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Tudo que você queria saber sobre fibromialgia e tinha medo de perguntar – As primeiras reações

Publicado em 12/11/2019 - As reações dos visitantes do blog que tem acessado a Parte 1 do ebook “Tudo que Você Queria Saber sobre FIBROMIALGIA e Tinha Medo de Perguntar” são muito parecidas às minhas ao longo dos vários meses que me dediquei a produzi-lo. Elas não completam o quadro porque o tema é vasto – apenas essa Parte 1 têm 92 páginas – mas fornecem um bom desenho do que a fibromialgia é atualmente: uma doença que afeta muita gente, sobre a qual muito se fala e quase nada realmente se sabe. Uma filha pródiga da medicina, noutras palavras.

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Uma breve estória da dor – Parte 1

Publicado em 11/08/2018 - Como produzimos dor e porque convém ao paciente saber disso.

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Uma breve estória da dor – Parte 2

Publicado em 21/10/2018 - O processo nociceptivo – ou como sinais de perigo se transformam em dor – visto por um leigo.

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Você pensa estar com fibromialgia? Siga essa trilha – Parte 1.

Publicado em 24/11/2020 - A fibromialgia é hoje uma epidemia. Com a cefaleia e a dor nas costas, ela ocupa o podium das doenças crônicas mais prevalentes no Brasil. Mas não é uma doença de fácil diagnóstico. Dor generalizada é um sintoma nada específico, e fora isso, várias outras doenças parecem demais com a fibromialgia, exigindo um diagnóstico diferencial. Isso faz dessa doença, o paria das dores crônicas, e do seu portador – em geral, uma mulher entre os 30 e 50 anos – o paria dos pacientes com dor crônica. Este post, dividido em duas partes, mostra a quem suspeita padecer de fibromialgia como investir tempo, dinheiro e esperança da maneira certa, no alívio dessa condição.

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Você suspeita ter fibromialgia? – Parte 2

Publicado em 18/06/2020 - Nesse segundo post vou mostrar os Critérios de Diagnóstico da Fibromialgia do American College of Rheumatology, publicados em 2016, e ainda vigentes. A publicação se justifica por que, na minha opinião, eles não são conhecidos – nem a história de porque e como eles vieram à tona – pelos médicos no atendimento primário. Lembremos que é nessa linha de frente que recai a responsabilidade de um diagnóstico que frequentemente irá determinar o tratamento, e o sofrimento, do paciente nos meses e anos vindouros.

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Você suspeita ter fibromialgia? – Parte 3

Publicado em 30/06/2020 - No post anterior eu mostrei a evolução e atual situação dos critérios de diagnóstico da fibromialgia recomendados pelo American College of Rheumatology. Muitos médicos ainda não sabem o quanto eles evoluíram desde que publicados pela primeira vez, em 1990. Parte dessa evolução é o aparecimento de outras opções de diagnóstico como a formulada por um grupo de especialistas convocado por um consórcio formado por uma instituição semiprivada (ACTTION), o FDA e a American Pain Society. Este post apresenta essa proposta em detalhe.

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Você suspeita ter fibromialgia? – Parte 4

Publicado em 05/08/2020 - Desde a sua formulação em 1990, os Critérios Preliminares de Classificação da fibromialgia propostos pelo American College of Rheumatology foram a “regra d´ouro” na prática clínica. Ou na teoria, melhor dizendo, porque na verdade eles mereceram aceitação universal de cientistas e pesquisadores epidemiologistas, mas nem tanto dos clínicos. A maioria destes, sabe-se, nunca chegou a utilizá-los como previsto. A ponto que em 2009, na Alemanha, uma dezena de cientistas recomendou mudanças rapidamente aceitas. Este post, baseado no e-book “Tudo que você queria saber sobre Fibromialgia e tinha medo de perguntar – Volume 2”, comenta o que mudou.

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Você suspeita ter fibromialgia? Parte – 1

Publicado em 09/06/2020 - Este post é o primeiro de uma série de três sobre como diagnosticar fibromialgia. Baseado num resumo a cargo do staff médico da Mayo Clinic, ele foca no que uma pessoa que pensa ter a doença pode esperar de uma consulta médica. O segundo post se refere aos critérios de diagnóstico recomendados pelo American College of Rheumatology, hoje vigentes em todo o mundo. E o terceiro post apresenta os critérios de diagnóstico da doença recentemente propostos por uma parceria público-privada ACTTION, a Food and Drug Administration (FDA) e a American Pain Society (APS).

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Você tem fibromialgia? E será que tem mesmo?

Publicado em 22/08/2019 - Atualmente há evidências claras, colhidas e divulgadas por cientistas de ponta, de que a maioria dos casos clínicos de fibromialgia nos EUA não atinge os níveis de gravidade considerados diagnósticos. (Leia-se, os critérios diagnósticos clínicos não permitem diagnosticar com precisão.) Em vez disso, uma pessoa portar fibromialgia depende mais da sua persona psicossocial, do que dos sintomas biológicos que ela apresenta. Isso, claro, no Grande País do Norte. E por que no Brasil seria diferente?

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Dor nas Costas

A dor crônica nas costas é mesmo uma epidemia?

Publicado em 09/04/2019 - Em 1977, um desconhecido médico americano denunciou que a dor nas costas já era uma epidemia na América. Quarenta anos depois (2013), dados do World Bank and World Health Organization’s Study of the Global Burden of Disease (GBD) confirmaram a denúncia, mas agora para todo o mundo: o número de anos de incapacidade é monumental e cresce sem parar, sendo que a dor crônica nas costas é um fator nisso.

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A indústria da dor nas costas

Publicado em 11/09/2018 - Um dos melhores trabalhos de jornalismo investigativo nos últimos anos focou o big business da dor nas costas. Não arrisque ignorá-lo.

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A minha dor é o quê, doutor? Especifique, especifique…

Publicado em 22/10/2019 - A menos que você tenha sido atropelado por um caminhão nas últimas horas, ficar sem saber a causa de sua dor nas costas após uma primeira consulta médica não tem nada demais. Não. Não estou sendo irresponsável, muito menos menosprezando a sua dor, se for o caso. Apenas nesse post desejo evitar que você se angustie e piore sua dor, vendo fantasmas onde só tem um lençol agitado pelo vento.

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A mitologia da dor crônica nas costas – Parte 1

Publicado em 12/02/2019 - Países que contam com estatísticas sérias sobre a dor crônica nas costas já a consideram uma epidemia. A que se deve esse brutal crescimento? As más línguas culpam a ignorância de uns e outros. Uma ignorância movida a mitos – crenças equivocadas sobre as causas dessa dor, como tratá-la e o que esperar de um tratamento, seja este bem ou mal sucedido. Conheça os mitos mais comuns e também quem se atreveu a denunciá-los.

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A mitologia da dor crônica nas costas – Parte 2

Publicado em 14/02/2019 - Você assistiu, ou ouviu falar do filme "os oito odiados"? Bem, ele é bom, porém deixou de fora o nono... odiado. Eu vou apresentá-lo a você agora: Richard Deyo, médico, pesquisador e o primeiro em denunciar o quanto a dor crônica nas costas é exacerbada inadvertidamente pelos mitos médicos que existem sobre ela. Não perca – odeie-o à vontade.

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A sua dor nas costas pode ser fake news

Publicado em 15/11/2018 - Muitas opções terapêuticas cogitadas para a dor crônica nas costas – coisas como cirurgia por hérnia de disco – causam ansiedade. Se for esse seu caso...

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Avaliação diagnóstica da lombalgia

Publicado em 24/09/2019 - O autor desse artigo afirma que a expectativa de identificar uma causa única para a dor lombar crônica é impraticável e que fazer testes isolados não é razoável. Sendo esta observação frustrante (e até arrepiante) para quem sofre de dor lombar, você não quer saber do seu argumento?

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Como praticar pilates sem se machucar

Publicado em 04/02/2020 - Se você pratica Pilates regularmente, sem dúvida irá beneficiar o corpo, o cérebro, e acima de tudo, a relação entre esses dois. Pode ser, no entanto, que seus hábitos de exercício estejam prejudicando-o. Ninguém está livre disso. Exercícios repetitivos mal feitos aumentam o risco de sintomas físicos e mentais que são desagradáveis na melhor das hipóteses e perigosos na pior. Proteja-se. Veja como assistir 8 videos sobre exercícios de Pilates que todo mundo faz... e nem sempre bem.

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Dor crônica nas costas e depressão: andam juntas? – Parte 1

Publicado em 24/12/2019 - Se você portar leves sintomas de depressão, eles dificilmente serão percebidos numa consulta sobre dor nas costas, quando mais merecerão atenção médica, se percebidos. E será que isso importa? Resposta: muuuito! Veja aqui o porquê.

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Dor crônica nas costas e depressão: andam juntas? – Parte 2

Publicado em 11/04/2019 - Ao que tudo indica, depressão e a dor crônica nas costas estão relacionadas. Porém, isso importa a quem sofre com essa dor, anda de farol baixo e já marcou uma consulta médica para tratar disso? Se for esse o seu caso, ou o de alguém próximo, leia isto antes de mais nada.

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Dor Lombar Crônica, Pilates & Game of Thrones

Publicado em 25/06/2019 - Pilates, junto com a ioga, são os dois tipos de exercício mais "recomendados" para aliviar a dor lombar. "Recomendados" por quem tem interesse no assunto: professores, instrutores, personal trainers, naturalmente. Porém no caso do Pilates, essas recomendações têm fundamento? Que evidências há a respeito? Veja aqui as que levantei no Brasil e no exterior.

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Dor lombar crônica, pilates & o cafuringa

Publicado em 06/08/2019 - Qualquer pesquisa rigorosamente baseada em evidências sobre um tema relacionado à dor humana tem mérito. Mesmo que seja uma grama, algum valor ela agrega ao conhecimento científico. Num país como o Brasil, porém, a exigência vai além disso. Ela, a pesquisa, precisa ser útil, ajudar a resolver problemas humanos, enfim. E com maior razão, se o problema for dor lombar crônica que afeta entre 4,2% e 14,7% da população brasileira, hoje somando 210 milhões de lombares, faça as contas. Eis a sua primeira obrigação. A segunda é a segunda.

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Dor nas costas: exercícios que o seu fisio nunca vai indicar

Publicado em 31/10/2019 - Manter-se em movimento é ingrediente obrigatório de um tratamento de dor nas costas. A praxe é um fisioterapeuta indicar que exercícios fazer, o que está correto. Porém, isso é suficiente? Amiúde o medo da dor faz o paciente resistir ou desistir. Veja aqui um complemento que funciona, não tem custo e qualquer pessoa sensata e disposta a enfrentar a dor pode incorporar.

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Dor nas costas: o alívio fora da farmácia

Publicado em 15/10/2020 - Conheça o terceiro post sobre as evidências hoje existentes quanto a contribuição de seis terapias integrativas – tai chi, qi gong, ioga, acupuntura, atenção plena e biofeedback – ao alívio de uma das dores crônicas mais prevalentes no mundo: a Dor Lombar.

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Duvidando do Dr. Deyo

Publicado em 28/02/2019. Autor(a/es): JC Smith - O post reproduzido a seguir é uma reação ao trabalho do Dr. Richard Deyo, um médico-cientista-pesquisador de fama mundial no campo da dor nas costas, já descrito e comentado nesse blog.

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Duzentas opções, nenhuma solução?

Publicado em 21/05/2019 - Tratamentos para a dor nas costas hoje são vendidos como acarajé na rua. Previna-se, você pode acabar com dor de barriga.

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Homenagem ao médico que curava gente com dor crônica

Publicado em 15/10/2019 - Memórias tóxicas guardadas no nosso subconsciente estão por trás da fabricação da dor. Hoje qualquer neurocientista bem informado sabe disso. Porém, quem se atreveu a posicionar isso na medicina clínica e no estudo da dor crônica há meio século foi um doutorzinho de nada que tinha um diferencial sobre seus pares: enrolava pouco e curava muitos. Conheça algo dele nesse artigo e depois nos vídeos ali anunciados.

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Mitos e fatos sobre a dor nas costas

Publicado em 21/01/2020 - Você já leu “O Poder do Mito”, do inglês Robert Campbell? Um clássico. Mitos são poéticos, mas não deixam de ser fantasias, e fatos, enfim, são fatos. A dicotomia entre uns e outros se dá em todas as áreas do conhecimento humano – a da medicina, inclusive. Por exemplo, o que é mito e o que é fato em relação à popular dor nas costas? Informe-se aqui.

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O método pilates – Um antídoto para a dor nas costas?

Publicado em 07/12/2018 - Pilates, junto com a ioga, são os dois tipos de exercício mais "recomendados" para aliviar a dor lombar. "Recomendados" por quem tem interesse no assunto: professores, instrutores, personal trainers, naturalmente. Porém no caso do Pilates, essas recomendações têm fundamento? Que evidências há a respeito? Veja aqui as que levantei no Brasil e no exterior.

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Os vikings e a dor lombar crônica? Tudo a ver.

Publicado em 08/08/2019 - Pergunte a uma pessoa que diz padecer de dor crônica sobre qual poderia ser a causa. Provavelmente ela dirá algo assim como: “Deve ser aquele acidente que eu tive quando criança”; ou “Eu deveria ter levado uma vida mais regrada”; ou “Foi aquela gripe da qual nunca mais me recuperei...”. Causas físicas, todas elas. E se eu disser que são outros os tipos de causa que mais contam nessa história? Veja nesse post quais podem ser.

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Pilates e a busca da perfeição

Publicado em 02/07/2020 - Atualmente é fácil descobrir estudos sugerindo que o método Pilates é bom para um bocado de coisas saudáveis, como, por exemplo, a prevenção e/ou o alívio da dor lombar. Os benefícios obtidos, porém, dependem da qualidade do treino, da perfeição com que os exercícios são feitos. Eis o foco desse post. Se você for um adepto do Pilates, depois de assistir o vídeo aqui apresentado, a sua maneira de enfocar a prática não será mais a mesma – começando na próxima aula. As suas expectativas em relação ao que obter com esse método vão aumentar e o seu professor terá de rebolar para ajudá-lo(a) à concretizá-las.

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Thank you, Dr Sarno

Publicado em 11/09/2018 - Conheça o sujeito que jogou séculos de compreensão da dor nas costas no lixo. Não era um médico famoso, nem um cientista renomado. Apenas sabia ouvir seus(suas) pacientes.

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Você não é a sua ressonância magnética

Publicado em 11/09/2018 - Pior do que a dor, é o medo da dor. E tudo pode começar com um exame de imagem terrorista.

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Você sente dor… Hummm, e qual dor seria essa?

Publicado em 07/01/2019 - Tratamentos para a dor nas costas há, pasme você, mais de 100 – desde acupuntura até neurofeedback, passando por fisioterapia, etc. Agora me diga: como é que você irá escolher o tratamento certo para a sua dor, se você ignora que dor é essa.

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Psicologia da Dor

“Psicologia e dor”. Como é que isto não foi escrito antes?

Publicado em 01/08/2019 - Ler e comentar um bom livro que trata de um bom tema é um prazer. “Psicologia e Dor – O que você deve saber”, faz jus a seu título: ele realmente cobre (quase) tudo o que um profissional da saúde deveria saber para prestar os primeiros auxílios psicológicos ao seu paciente com dor, no Século XXI. (Se ele(a) se dispõe a fazê-lo, bem, eis uma outra questão.) Atualizado, completo e muito claro, é um texto que complementa a educação em dor dos... educadores.

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A arte de engolir sapos pode acabar matando o artista, sabia?

Publicado em 12/09/2018 - Você é praticante crônico do “politicamente correto”? Reveja isso. Tal atitude está associada à dor crônica nas costas.

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A depressão é curável? – Post 1

Publicado em 12/12/2019. Autor(a/es): Tunç ALKIN - Depressão e dor crônica costumam andar juntas. Uma alimenta a outra e vice-versa. Pensando em termos de engenharia reversa conclui-se então que curando a depressão, cura-se também a dor crônica. É isso mesmo? Pode ser, porém... a depressão é mesmo curável? A partir dessa semana 17 médicos nos quatro cantos do planeta começam a responder essa pergunta. Veja aqui o que diz o primeiro da lista.

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A depressão é curável? – Post 2

Publicado em 19/12/2019. Autor(a/es): E. Allers - Seguindo com a série de publicações sobre DEPRESSÃO, conheça a opinião do segundo dos 17 médicos espalhados pelo mundo que respondem à pergunta sobre se ela é mesmo curável.

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A depressão é curável? – Post 3

Publicado em 09/01/2020 - Seguindo com a série de publicações sobre DEPRESSÃO, conheça a opinião do terceiro dos 17 médicos espalhados pelo mundo que respondem à pergunta sobre se ela é mesmo curável.

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A depressão é curável? – Post 4

Publicado em 28/01/2020 - Voltamos a publicar mais um post da nossa série sobre DEPRESSÃO, com a opinião do quarto dos 17 médicos espalhados pelo mundo que respondem à pergunta sobre se ela é mesmo curável. Conheça a opinião do Dr. M. Bauer, da Alemanha.

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A depressão é curável? – Post 5

Publicado em 13/02/2020 - Conheça mais um post da nossa série sobre DEPRESSÃO, com a opinião do quinto dos 17 médicos espalhados pelo mundo que respondem à pergunta sobre se ela é mesmo curável. Aqui, a opinião do Dr. Rodrigo del Córdoba Rojas, da Colômbia.

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A depressão é curável? – Post 6

Publicado em 08/09/2020 - Após alguns meses de intervalo, voltamos a publicar mais um post da série sobre DEPRESSÃO, com a opinião do sexto dos 17 médicos espalhados pelo mundo que respondem à pergunta sobre se ela é mesmo curável. Aqui, a opinião do Dr. M. R. El-Fiky, da Arábia Saudita.

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A depressão é curável? – Post 7

Publicado em 05/10/2020 - Voltamos a publicar mais um post da série sobre DEPRESSÃO, com a opinião do sétimo dos 17 médicos espalhados pelo mundo que respondem à pergunta sobre se ela é mesmo curável. Aqui, a opinião do Dr. E. A. de la Garza Velázquez, do México.

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A depressão é curável? – Post 8

Publicado em 05/11/2020 - Em tempos de Covid-19, pacientes com dor crônica apresentam maior risco para depressão. O isolamento social, o aperto financeiro, o medo de se infectar em qualquer lugar e a incerteza em relação ao futuro, são fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas depressivos. É óbvio que, nesse quadro, o desembocar da dor crônica em transtornos mentais relacionados à Covid-19 é iminente para esses pacientes, com um comprometimento ainda maior de suas condições clínicas e da qualidade de vida em geral.

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A dor do luto: ela também pode ser aguda ou crônica

Publicado em 26/03/2019 - A dor do luto se iguala a de pacientes que experimentam a dor psíquica que acompanha a depressão aguda, dizem os estudiosos. E a dor física de quem sofre de dor visceral, por exemplo, será que também se iguala? Ela pode ficar crônica? E se tal for o caso, como a biomedicina trata essa dor? Veja aqui algumas considerações infelizmente oportunas considerando tragédias recentes.

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Afinal, qual é o papel do psicólogo da dor?

Publicado em 07/12/2018 - A dor é causada por muitos fatores de diversos tipos. Então deveria ser tratada conjuntamente por diversos tipos de profissional da saúde. O psicólogo é um deles. É mesmo?

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Boa parte do seu estresse é você que faz

Publicado em 02/01/2019 - A verdade é que o estresse não vem do seu chefe, seus filhos, seu cônjuge, engarrafamentos, problemas de saúde ou outras circunstâncias. Vem de seus pensamentos sobre essas circunstâncias.

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Com humor – Lembre sempre – Dói menos

Publicado em 28/11/2019 - Gostemos ou não, as terapias farmacológicas, e em geral também as não farmacológicas, ainda não conseguem confortar muitas pessoas com dores crônicas. O humor não é solução, mas pode ser um bom paliativo, ou reforçar outras terapias. Rir libera endorfinas no cérebro e isso ajuda a controlar a dor. Prepare as suas (endorfinas). Este post irá liberá-las.

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Depressão & Dor crônica: a personalidade tem a ver com isso? – Parte 1

Publicado em 25/04/2019 - Será que um certo tipo de personalidade “atrai” a depressão? E não seriam as pessoas depressivas as mais afetadas por dores crônicas? Noutras palavras, existiria uma subpopulação que, por uma questão de personalidade, fosse mais depressiva e mais afetada por dores crônicas que outras. E nesse caso, será que você pertence a ela? Será?

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Depressão & Dor crônica: a personalidade tem a ver com isso? – Parte 2

Publicado em 30/04/2019 - A dor crônica ainda é um quebra-cabeça. E se você acrescentar a depressão? Aquilo se torna indecifrável e, portanto, incurável. Pode ser, contudo, que dor crônica e a depressão, juntas, tenham a ver com um tipo de personalidade específico, é o que alguns cientistas comportamentais suspeitam há tempos – e o que esse post mostra.

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Dor crônica + depressão = o que eu estou fazendo aqui?

Publicado em 14/09/2019 - Pacientes com dor crônica são uma população vulnerável e pode ser clinicamente importante considerar seus riscos de suicídio durante o tratamento. Não é bom ouvir isso, mas pode ser oportuno se você, ou algum ente querido, for diagnosticado com dor crônica.

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Dor crônica via bullying

Publicado em 12/09/2018 - Feridas psicossociais podem doer mais do que as físicas. Elas são invisíveis e a mente jamais as esquece.

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Dor no pós operatório – a ferida é a culpada?

Publicado em 21/02/2019 - De que depende a reação dolorida no pós-operatório? Isso é o que atualmente ocupa a atenção de muitos cientistas da dor, e no íntimo, de todo anestesista.

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Dor no pós-operatório – Crônica de uma dor anunciada

Publicado em 26/02/2019 - É óbvio que diferenças na percepção da dor no período pós-operatório devem-se à dose de analgésicos recebida antes e durante o procedimento cirúrgico. Isso está comprovado cientificamente. Porém, é somente isso.

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Doutor, ouça a minha estória!

Publicado em 01/12/2018 - A primeira consulta com um profissional da saúde influencia o sucesso ou fracasso de um tratamento de saúde posterior. É o que apontam as pesquisas sobre a relação médico-paciente. Esses profissionais, porém, não foram preparados para entrevistar gente. Alguns aprenderam na marra, mas a maioria aprendeu nada – e isso não parece ser visto como um problema, quando, de fato, é.

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Estresse crônico e dor crônica. Qual é o ovo, e qual é a galinha?

Publicado em 04/06/2019 - Entenda o que ocorre quando esses dois combinam ficarem crônicos.

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Estresse crônico: Como se livrar dele antes que ele se livre de você!

Publicado em 01/10/2019 - Hoje há aplicativos para tudo: pedir pizza em casa, marcar compromissos, jogar poker... e também os há para acompanhar hipertensão, fibromialgia, enxaqueca... porém, quantos aplicativos podem aliviar suas dores evitando se estressar à toa? Conheça aqui como funciona um que já é campeão de audiência. E lembre que o estresse dói e até mata. Teste, aproveite e divulgue.

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Estresse: você precisa saber!

Publicado em 25/02/2020 - Sites e revistas propõem inúmeras medidas para lidar com o estresse. “Faça isso, faça aquilo...” e nenhuma delas parece funcionar. O número de estressados crônicos só aumenta. Por que isso? Porque são comandos que vem de fora da pessoa, como remédios comprados em farmácia. Convém tentar outra estratégia. Que tal mudar para: “Penso isso, penso aquilo...”?

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Incapacidade na velhice: dor crônica ou depressão, qual tem mais culpa?

Publicado em 21/05/2019 - Viver com dor crônica a longo prazo é difícil. Viver com dor crônica e depressão, é ainda mais difícil. No entanto, isso não pode ser visto com fatalismo, nem pelo idoso, nem pelos que cuidam do seu bem-estar.

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O estigma da depressão – Parte 1

Publicado em 12/02/2019 - A depressão faz você ficar ansioso e cansado ao mesmo tempo. É o medo de afundar, mas também não há vontade de nadar. Querer fazer amigos, mas não socializar. Ou ficar sozinho, mas não abandonado. Com pena de si mesmo por sentir dor, mas sem vontade de se curar. E por fim, sentir tudo de uma vez e depois... nada.

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O estigma da depressão – Parte 2

Publicado em 14/02/2019 - A dor emocional é menos dramática que a física, porém, pode ser até mais difícil de suportar. É mais fácil dizer “Dói um dente”, que “Dói aqui dentro de mim”.

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O estresse crônico, a rainha e um pentágono (para você)

Publicado em 28/05/2019 - Você anda estressado? Você e mais uns quantos milhões. Conheça um aplicativo que pode tirá-lo do buraco com ajuda de... você mesmo. Examine seus estressores, reflita sobre eles e mexa-se. Tudo isso em, no máximo, 5 minutos. Podem ser os 5 minutos mais importantes da sua vida.

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O pentágono e o seu estresse

Publicado em 18/06/2019 - O primeiro passo para tratar do estresse consiste em... conversar a respeito. E ninguém com mais autoridade para fazer isso que o médico. Tempo, um copo d’água e disposição para ouvir, podem resolver. O Pentágono é um passatempo digital que oferece ao estressado uma oportunidade de refletir sobre sua condição. Recomendá-lo aos pacientes pode ajudar muito na relação médico/paciente.

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O psicólogo da dor

Publicado em 11/09/2018 - Hoje tem especialistas para tudo. Até no negócio da dor. Veja as razões do psicólogo para pleitear aqui o seu lugar ao sol.

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Ruminando a dor em busca do nada

Publicado em 15/11/2018 - Para alguns, ir da dor aguda à dor crônica pode ser apenas um passo. Ruminar sobre a dor é a melhor forma de apressá-lo. Veja como isso pode ser evitado.

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Você acha que a quarentena é um problema? Eu tenho a solução!

Publicado em 21/03/2020 - Os tempos que correm são desafiadores não só para quem já sofre de doenças crônicas, assim como para quem convive com essa pessoa. Mas são também desafiadores para os que tiveram a sorte de estudar para curar gente, no físico e no mental. Atualmente profissionais da saúde física – médicos, enfermeiros, e até faxineiros em hospitais – já estão fazendo a sua parte, correndo riscos literalmente letais. A quarentena, todavia, traz um risco mental mais do que cientificamente comprovado e previsto, para um número enorme de pessoas que ainda não foram bater na porta de hospitais. E quem é que deveria se apresentar para reduzi-lo? Eu tenho uma proposta a esse respeito.

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Neurociência e Dor

“Estresse bom” e dor. Acredite, eles andam juntos.

Publicado em 26/12/2019 - O estresse bom sempre se pensou que pudesse mascarar uma dor aguda. É o soldado que continua lutando mesmo ferido, ou o atleta olímpico que completa a prova mesmo machucado. Todavia, um estudo de pesquisadores israelenses e canadenses enfraquece essa noção. O estresse psicossocial agudo conduz ao descontrole da dor e isso pode prejudicar o organismo. Noutras palavras, ficar com raiva no trânsito quase todo dia, por exemplo, irá intensificar a dor que a pessoa vier a sentir depois por qualquer motivo, seja no dentista, ou batendo a perna na porta do carro.

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A dor é uma ilusão – Ainda bem – Parte 1

Publicado em 14/09/2018 - Deixe um neurocientista lhe convencer disso de maneira inesquecível.

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A dor é uma ilusão – Ainda bem – Parte 2

Publicado em 22/10/2018 - Aprenda (muito) sobre dor examinando uma simples ilusão de ótica.

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A sua dor crônica é sua. O seu cérebro, idem. Que tal colocar esses dois em contato?

Publicado em 03/12/2019 - Graças ao fenômeno da neuroplasticidade, o cérebro pode se renovar até o fim dos dias, e no interim, desenvolver e pôr em prática extraordinários poderes não apenas para combater a dor, mas também para ajudar na recuperação de derrames, melhorar a visão doentia e atrasar sintomas de condições como a de Parkinson. Não, não é papo furado, mas neurociência da boa. Informe-se bem antes de dizer “não pode”.

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Afinal, o que é a neuromatrix?

Publicado em 15/11/2018 - Você já ouviu falar em Neuromatrix? Se não ouviu, é uma pena porque aquilo revolucionou o campo da dor. E se ouviu e pouco entendeu, tente de novo.

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Afinal, o que é um neurotag?

Publicado em 15/11/2018 - Se você sofre de dor crônica nas costas isso significa que há um neurotag de dor na sua vida. Conheça-o. É pelo seu bem.

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Amor, Dor & Cia. – Pode, uma coisa dessas?

Publicado em 13/06/2019 - Experiências profundamente gratificantes, como o amor, podem naturalmente reduzir a dor, por meio dos estreitos laços neurológicos entre o processamento da recompensa e as regiões de processamento da dor no cérebro. Que tal isso de presente para O Dia dos Namorados?

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Crocodilo Dundee e a Cobra – Parte 1

Publicado em 14/09/2018 - Você vai se surpreender com o que pode se aprender sobre dor a partir de uma simples picada de cobra, independentemente dela ser a segunda mais letal do planeta.

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Crocodilo Dundee e a Cobra – Parte 2

Publicado em 28/03/2019 - Uma imagem vale mil palavras. E uma imagem animada, contando uma história engraçada e, ao mesmo tempo, educativa no que se refere a como a dor hoje é vista pela neurociência, vale muito mais. Confira isso nesse video memorável do Dr. Lorimer Moseley.

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Depressão e dor crônica? Neurofeedback pode ajudar.

Publicado em 02/07/2019 - O manejo da dor baseia-se principalmente na farmacoterapia, que possui muitas limitações. Dados da literatura confirmam a alta eficácia do neurofeedback no tratamento de síndromes dolorosas, crônicas e agudas. Este post comenta um achado recente (e promissor) sobre sua aplicação ao alívio da depressão.

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Depressão, Ansiedade, Raiva & Cia.: As dores crônicas na pós-pandemia

Publicado em 29/09/2020 - Este post comenta um bom artigo científico que fundamenta a previsão de que haverá uma Quarta Onda pós-epidemia no Brasil. Contingentes enormes de pessoas que, por sofrer dor social, irão precisar de um tipo de apoio sanitário – focado no diagnóstico e tratamento de distúrbios mentais – hoje inexistente no país. O mérito do artigo é o de explicar, com “base na neurociência da dor”, primeiro, como o isolamento social per se é capaz de gerar uma dor semelhante à dor física, e segundo, como essa dor, a dor social, prevista na pós-pandemia, representa uma ameaça à saúde individual e coletiva que precisa ser encarada desde já.

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Dor crônica: a neuroimagem como solução (para alguns)

Publicado em 12/02/2019 - Você talvez tenha lido sobre como a dor é processada no cérebro humano e sua relação com a dor crônica. E que tal ouvir isso de alguém que viu aquilo acontecer no próprio cérebro?

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Dor fantasma 2.0

Publicado em 31/01/2019 - Não é fácil entender que uma dor lombar crônica é real e psicológica ao mesmo tempo, e que por isso o caminho da recuperação exige mais envolvimento do portador do que de médicos e fisioterapeutas. Comece por aqui.

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Fale com seu cérebro sobre sua dor crônica. Ele vai escutar você.

Publicado em 19/03/2019 - Você vive com um cérebro. Um cérebro vive em você. Todos os dias, o dia todo. Porém, provavelmente vocês dois nunca se falaram. E talvez seja essa a razão da sua dor crônica. Quem sabe seja uma boa ideia começar agora.

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It´s a Bird…It´s a Plane…It´s pne

Publicado em 15/09/2018 - Você sabe o que é PNE? Não sabe direito? Então, informe-se. Ficar por fora agora, um dia vai doer.

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Neurociência da dor na medicina convencional: O que se ignora não se pratica

Publicado em 27/02/2020 - A neurociência da dor veio para revolucionar o que se sabe sobre a dor e seu gerenciamento até um par de décadas atrás. Contudo, o seu papel na prática clínica ainda é incerto, senão ignorado. Em paralelo, a dor crônica continua sua corrida epidêmica. Esses dois fenômenos – o descaso com que a neurociência da dor é tratada pelo sistema de saúde e o avanço da dor crônica, estão relacionados. Intimamente relacionados.

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O cérebro ou a mente – qual deles comanda a dor crônica?

Publicado em 02/05/2019 - Este post tem um único propósito: interessar você na leitura de um dos artigos mais interessantes que eu já li sobre... a mente. Não, relaxe... não é nada esotérico, nem ultracientífico. A autora é Silvia Helena Cardoso, Mestre e Doutora em Ciências pela Universidade de São Paulo, e atualmente envolvida na educação em medicina e saúde.

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O controle da dor crônica pela mente vem aí. E quem duvide, vai dançar.

Publicado em 08/10/2019 - Acredite se quiser, mas o futuro da analgesia pode estar menos na farmácia e mais na poltrona. A mente efetivamente pode vir a ser usada pela pessoa para aliviar suas dores, seja diretamente, ou despertando motivação e autocontrole suficientes para perseguir esse objetivo. Esse post apresenta duas terapias, ainda pouco usadas por médicos e fisioterapeutas no Brasil, que vão nessa direção.

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O controle da dor pela mente é possível? Sem meditação, sem hipnose?

Publicado em 24/12/2018 - O biofeedback conseguiu que víssemos o nosso cérebro enquanto experimenta dor. E já foi superado. Conheça uma nova técnica que permite o controle da dor pela mente, em vez de apenas ver a dor piscando numa tela. E você não precisa chamar Zoroastro ou Merlin para conseguir isso.

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O desafio da nova (neuro)ciência da dor

Publicado em 23/05/2019 - Afinal, o que muda na relação entre o profissional da saúde e o(a) paciente no contexto de um modelo biopsicossocial?

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O sobe-e-desce da dor crônica

Publicado em 26/11/2019 - O termo "modulação" está na moda. Os eminentes juízes do não menos eminente Supremo Tribunal Federal estão a modular jurisprudência sobre o compartilhamento de dados financeiros dos contribuintes entre órgãos fiscalizadores etc. Mo-du-lar. O que é isso e o que tem a ver com dor crônica? No âmbito do STF, receio que pouco importa você saber. Não irá fazer a mínima diferença. Já no âmbito do processo doloroso, é o contrário. Você precisa saber. Primeiro, para entender o mecanismo biológico da dor em geral. Segundo, porque a modulação explica a participação determinante de fatores psicossociais na "fabricação" dessa dor. E terceiro, porque a neurociência está às portas de provar que a dor crônica resulta de uma falha na modulação. Se tudo, ou quase tudo isso lhe interessa, leia este post.

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Terapias para o Alívio da Dor & Outros

A comunicação médico-paciente num pronto socorro: o outro lado

Publicado em 09/07/2019 - A comunicação médico-paciente é um tema controverso. Não são poucos os que a criticam – em geral, pacientes. Outros tantos discordam – em geral médicos – mas na surdina. É muito raro um profissional da saúde ventilar publicamente uma opinião sobre os aspectos não técnicos da profissão. Então aproveite a ocasião que este post lhe oferece.

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A dor crônica é estranha. Como assim, “estranha”?

Publicado em 25/06/2019 - A história do conhecimento da dor, desde Aristóteles e Galeno aos tempos atuais está repleta de anedotas e achados, alguns aparentemente extravagantes, capazes de virar a cabeça de relés pacientes como eu. E o bombardeio, pelo visto, está longe de amainar. Quanto mais a neurociência da dor progride, maior o questionamento do que antes se pensava fosse o certo sobre ela, sua origem e processamento. Este post inaugura uma série sobre o que eu prefiro denominar de: “Curiosidades da Dor”.

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A dor crônica, a paz de espírito e o Boldrini

Publicado em 27/06/2019 - Os nossos ebooks sobre a dor e seu gerenciamento começam a ser vendidos, sendo que 100% da renda obtida será doada ao Hospital Infantil Boldrini, referência nacional e internacional, que atende crianças com câncer.

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A dor da mulher é diferente da dor do homem. Isso faz diferença na hora de diagnosticar e tratar?

Publicado em 24/11/2020 - Este post resume os resultados de uma enorme pesquisa a cargo de cientistas da Stanford University, apontando diferenças significativas entre “as dores da mulher” e “as dores do homem”. “O Paradoxo de EVA”, um ebook da minha autoria, cita dezenas de publicações científicas que comprovam isso, agregando, todavia, que essas diferenças não têm raízes apenas biológicas, mas também culturais. E que elas não estariam sendo levadas devidamente em conta pela medicina, seja na pesquisa ou no atendimento clínico, com consequências desastrosas para as mulheres, principalmente as portadoras de dor(es) crônica(s).

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A dor é uma orfã da medicina. E a educação em dor é o que, então? – Parte 1

Publicado em 04/07/2019 - O mantra da International Association for the Stuy of Pain (IASP) no ano passado foi o da Educação em Dor. Nos congressos profissionais focados em dor só se fala nisso, também. Todo mundo concorda: é preciso educar os pacientes em dor. Porém, em geral não é o que os profissionais da saúde fazem. Ponto. “Aquilo” não é ensinado na faculdade, não integra a descrição de cargo, não é pago pelos planos de saúde e, na opinião de alguns maledicentes, tampouco está no DNA do típico expoente da espécie. Você discorda disso? Então leia este post. Só para contrariar.

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A dor é uma orfã da medicina. E a educação em dor é o que, então? – Parte 2

Publicado em 11/07/2019 - A ideia me veio à cabeça lembrando do que vi, há décadas, num pequeno museu, numa pequena cidade próxima de Amsterdam. As obras de arte eram acompanhadas de um texto sobre o tema, o seu significado, dados sobre o artista e sua vida etc. Ou seja, imagem e texto, juntos explicando algo. E explicando melhor do que cada um em separado. Recentemente, matutando sobre maneiras de facilitar o trabalho educacional relativo à dor aos profissionais da saúde, de repente revivi aquele episódio.

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A hipnose pode aliviar a dor?

Publicado em 29/01/2019 - Terapias para a dor crônica há centenas. Elas se dividem entre Mentirosas e Honestas (as menos). A qual dessas duas divisões a hipnose pertence?

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A marca da (educação em) dor

Publicado em 12/11/2018 - A "Educação em Dor" é um bom produto que ainda não chegou ao seu consumidor final: o paciente com dor. O que pode estar faltando?

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Ao nosso seguidor, com carinho

Publicado em 21/11/2019 - Qual pode ser a estratégia de um mísero blog destinado a promover a educação em dor no Brasil? Munir-se de informações sérias sobre o tema, traduzi-las até onde possível a uma linguagem que pessoas normais entendam e divulgá-las pela internet. Nessa semana, cinco objetivos traçados segundo a linha anterior serão atingidos.

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Aprenda sobre a sua dor crônica. Conheça o inimigo para poder derrotá-lo.

Publicado em 19/03/2019 - Saber sobre a dor crônica pode mostrar o caminho do alívio, ou da recuperação. Se você não acredita nisso é uma pena. Você está errado. Veja aqui o por quê.

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Bom dia, flor do dia!

Publicado em 14/01/2020 - Num país de 215 milhões de habitantes é necessário recorrer a todos os meios de comunicação possíveis para disseminar conhecimento sobre a dor e seu gerenciamento entre a população com dor. O podcast pode ser infinitamente mais eficaz do que palestras e congressos, nesse sentido.

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Cannabis e dor crônica: entrou, não sai mais.

Publicado em 05/12/2019 - Até pouco tempo atrás escrever sobre o cannabis não era sequer legal. Depois ficou apenas nisso de não ser politicamente correto. No presente, parece ter conquistado um espaço legítimo no campo do conhecimento da dor. Começa, por exemplo, a despontar como uma indústria analgésica cientificamente certificada, apoiada que está em inúmeros trabalhos publicados na The Lancet (a revista científica mais afamada do mundo) e revisões sistemáticas da Cohrane (a catedral da Medicina Baseada em Evidências). Ler este post é uma boa maneira de começar a prestar atenção.

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Conhecimentos e atitudes sobre dor na enfermagem

Publicado em 07/05/2019 - Interessa medir as atitudes e conhecimentos dos profissionais da saúde – médicos e enfermeira(o)s, principalmente – sobre o tema da dor e o seu gerenciamento. E não apenas os temas biológicos, fisiopatológicos etc., mas também da psicologia da dor, do que significa a dor no contexto do diagnóstico e tratamento de um trauma, ou de uma doença crônica.

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Consultório médico: um lugar onde quem espera, desespera

Publicado em 23/07/2019 - Nenhum médico gosta de correr atrás, e a maioria tenta respeitar os horários em atenção à vida ocupada dos pacientes. Mas mesmo com as melhores intenções, atrasos acontecem devido a circunstâncias imprevisíveis. Entender as razões comuns pelas quais seu médico fica atrasado, pode ajudar a lidar com o estresse da espera. Porém, também pode não ser suficiente. Veja aqui o que pacientes e médicos pensam sobre o tema dos atrasos nas consultas.

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Dor crônica news: vem aí a indústria do placebo

Publicado em 05/03/2019 - Um trabalho de pesquisa destacado em recente relatório da BBC, o paciente que tomou os remédios relatou uma redução de 35% na dor, mas apenas 17% foram atribuídos às drogas, porque o placebo chegou a 18%. O que será que o “efeito placebo” representa para a indústria farmacêutica?

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Dor no carnaval. Pode uma coisa dessa?

Publicado em 20/02/2020 - “Deus nos colocou aqui, neste passeio de carnaval. Fechamos nossos olhos sem nunca saber onde nos levará em seguida”. Eis a declaração poética de um folião. Porém, e se por fechar os olhos ele acabar no Pronto Socorro sofrendo com uma lesão incapacitante e uma dor inesperada? Bem-vindo ao mundo real. Previna-se.

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Doutor: que tal melhorar a sua comunicação comigo?

Publicado em 23/05/2019 - Quase tudo o que um paciente sabe sobre sua dor crônica – possíveis causas e possíveis efeitos sobre a vida no presente e no futuro – é o médico que dá a entender. Como ele faz isso, com que afeto, clareza e foco... influencia demais a adesão ao tratamento. Se você concordar comigo, leia sobre o que proponho para o médico se ajudar em tão delicada missão.

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Educação em dor: Uma proposta pequena demais para um país grande demais?

Publicado em 21/11/2019 - Se você já conhece o blog deve ter notado que o seu objetivo é a chamada “educação em dor”. Foi este um termo que uns gringos inventaram em 2007 para destacar o óbvio: primeiro, que o paciente com dor crônica precisa participar do seu diagnóstico e tratamento ou suas chances de recuperação diminuem a quase zero; e segundo, que para participar produtivamente convém saber do que se trata o riscado (da dor percebida).

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Educação em dor… Para inglês ver?

Publicado em 05/02/2019 - A Educação em Dor é uma boa ideia para aliviar a dor crônica. Em certos países, ela tem pé e cabeça. Noutros, ela parece ter apenas boca.

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Ei doutor, o que foi que o senhor disse?

Publicado em 15/09/2018 - Estudos indicam que o jeito do profissional da saúde falar com o(a) paciente influencia a sua recuperação – para bem ou para mal.

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Enfrentando a dor crônica

Publicado em 16/05/2019 - Um viés da literatura sobre dor crônica é se concentrar no impacto biológico da doença, sem dar atenção para o que os pacientes fazem – ou deveriam fazer – para sobreviver a ela. O post comenta uma pesquisa que visa corrigir isso.

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Enfrentando a dor crônica: a técnica (finalmente)

Publicado em 26/11/2020 - Ao enfrentar uma dor crônica, de pouco ou nada adianta desespero ou esperança, boa ou má vontade. O fundamental é ter uma estratégia. Você primeiro mapeia a situação para descobrir o que é prioritário e/ou essencial; depois escolhe um método para intervir em prol de uma mudança desejada; e por fim, aplica uma ou mais técnicas para concretizá-la. Porém, que técnica poderia ser essa? Esse post apresenta uma que talvez você não conheça.

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Enfrentando a dor crônica: o mapa da minha dor

Publicado em 12/11/2020 - O médico pode destinar dias ou semanas a explicar a um paciente com dor crônica absolutamente TUDO o que a pesquisa científica e a prática clínica hoje sabem sobre esse tipo de dor e, no fim, o paciente fatalmente irá perguntar: “O que eu faço para me aliviar, então?” Este post, o primeiro de uma série de três, começa a mostrar um dos caminhos possíveis.

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Enfrentando a dor crônica: um método

Publicado em 19/11/2020 - Em post anterior apresentei o Mapa da Minha Dor, um recurso analítico que permite ao paciente com dor crônica identificar, com calma, os diversos efeitos da dor (sensoriais, emocionais, cognitivos e existenciais) sobre a sua vida. A questão agora é, se a ideia for agir para obter alívio, identificar em qual desses efeitos convém mexer primeiro, e com ajuda de qual método cognitivo-comportamental.

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Então, doutor, o meu problema é…

Publicado em 28/01/2020 - No Ocidente há evidências de que os médicos se comunicam mal com seus pacientes, com consequências deletérias para estes últimos. Mas não no Brasil. Veja como eu cheguei nessa portentosa conclusão.

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Humor para dor crônica: o que propomos

Publicado em 10/12/2019 - A cada mês por 4 meses, um novo ebook contendo mais de 30 cartuns estará acessível no blog. Todos eles são relacionados à vivência de pacientes com dor crônica em contato com o sistema de saúde que supostamente cuida dele(a)s (ex.: atendimento médico, exames de imagem, comportamento dos pacientes etc.). Todos visam educar as pessoas em dor. Humor e dor crônica? Veja as minhas razões aqui.

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Jogo Alívio 2.0 na parada

Publicado em 18/07/2019 - O Jogo Alívio 2.0 foi apresentado no 14º.CBDor, no mês passado. Uma versão mais simplificada, entretida e veloz que a original. Não que esta fosse problemática – em 8 meses mais de 30.000 pessoas já jogaram e a conta continua subindo. É que eu sempre vi o Jogo Alívio como um software educacional que, como todo software, precisa, de tempos em tempos, ser renovado, aperfeiçoado...

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Mãe, por que dói minha barriga?

Publicado em 11/02/2020 - O objetivo deste blog é um só: educar gente em dor. Ora, criança também é gente. E gente que precisa aprender sobre dor o antes possível para assim não ter que perambular de médico em médico e de farmácia em farmácia na vida adulta. A dor de barriga é um bom exemplo didático para a criança aprender como a dor é originada e processada pelo organismo e como preveni-la. O post encaminha o visitante a um vídeo de apenas 2 minutos, made-by-mim-mesmo, que um pai pode usar para educar em dor seus filhos, ou uma professora seus alunos. A dor de barriga é um pretexto.

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Médicos devem reconhecer as diferenças de gênero

Publicado em 03/09/2020 - Nesse post apresento um artigo de autoria da Dra. Marcia L. Stefanick, da Stanford University. Ele é uma amostra do que é a segunda parte de “O Paradoxo de EVA”, um e-book que comenta o contraste entre o sofrimento da mulher e os cuidados de saúde que ela recebe, especialmente em relação a dores crônicas, nas que ela em geral prevalece sobre o homem. “Doctors Must Dig into Gender Difference to Improve Women’s Health Care”, ou “Os médicos devem investigar as diferenças de gênero para melhorar os cuidados de saúde da mulher”, é tão direto quanto o e-book, e talvez venha a incomodar muita gente. As verdades ocultas quase sempre dão nisso.

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Mudar é preciso. Porém, vai você na frente que eu te cubro.

Publicado em 22/10/2018 - O modelo biopsicossocial na prática fisioterápica: mais um delírio?

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Novo medicamento para osteoporose aumenta a densidade óssea

Publicado em 12/03/2020 - Dez milhões de pessoas têm osteoporose no Brasil, sendo que mulheres com 50 anos ou mais têm uma taxa de osteoporose quatro vezes maior e uma taxa de osteopenia duas vezes maior em comparação aos homens. O tratamento padrão é com alendronato de sódio, um fármaco inibidor específico da reabsorção óssea da classe dos bifosfonatos que apresenta alguns problemas após 2 ou 3 anos de uso. Agora um novo fármaco, denominado romosozumab, já aprovado nos EUA e atualmente sob análise na Anvisa, pinta no horizonte. E promete não apenas deter o processo de deterioração óssea, mas também reconstruir o já perdido. Será? Informe-se bem agora mesmo.

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O burnout das médicas

Publicado em 23/01/2020 - O presente post está baseado na última seção de um dos 24 capítulos do ebook “O Paradoxo de EVA”, que o blog irá publicar em breve. Esse capítulo em particular, trata do (escasso) peso relativo do “feminino” na indústria da saúde, notoriamente inferior ao dos homens. Este post, especificamente, comenta a taxa de burnout feminino (superior à masculina) entre as médicas em países desenvolvidos. Ela é preocupante. No Brasil poderia ser melhor?

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O mindfulness e o seu cérebro em tempos de pandemia

Publicado em 24/05/2020 - Enfim, a pesquisa sobre mindfulness parece avançar a toda máquina e tudo indica que cada vez mais será demonstrada a sua utilidade prática no tratamento de problemas mentais por parte de profissionais da saúde em geral, em vez de ser uma exclusividade de psicólogos e psiquiatras. Este post mostra numa linha de tempo o desenrolar da atividade científica que há por trás disso.

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O anestesista e a dor pós-operatória crônica – Parte 1

Publicado em 28/05/2019 - Você já foi operado? Da boca, da barriga, de um joelho, do que for... então você recebeu anestesia. Das mãos de um profissional da saúde sobre o qual pouco se fala: o anestesista. Duas enquetes sobre ele, realizadas em dois países igualmente grandes e subdesenvolvidos, contam alguma coisa sobre o seu conhecimento da dor pós-operatória. Interesse-se. Quem diz que você não vai ser operado (de novo), no futuro?

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O anestesista e a dor pós-operatória crônica – Parte 2

Publicado em 04/06/2019 - “Apesar de o anestesista ser o profissional mais bem habilitado para o tratamento da dor aguda pós-operatória, na nossa realidade ele ainda não está inserido nesse contexto. Ele demonstra pouco interesse e desconhecimento de questões simples relacionadas ao tratamento da dor.” Você acha isso forte demais? Um desrespeito à classe dos anestesistas? Uma crítica típica de haters? Então, tire a dúvida lendo esse post.

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O dia da mulher. Uma reflexão como homenagem.

Publicado em 08/03/2020 - A celebração global do Dia Internacional da Mulher é um momento para refletir sobre o quão longe as mulheres chegaram, defender o que ainda é necessário e ações para continuar quebrando barreiras. Porém, no mundo da saúde, as mulheres que produzem a ciência da medicina, as que medicam gente, e as que são medicadas, têm o que celebrar? Fora do Brasil, a resposta não é alvissareira. E dentro? Este post revela, a quem interessar, a opinião estritamente pessoal que o condutor deste blog tem a respeito.

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O modelo biopsicossocial da medicina numa vida sem tempo

Publicado em 06/02/2020 - Ganha uma viagem a Kabul (ida somente) quem me indicar o médico que for contrário à ideia da medicina adotar um modelo biopsicossocial (invés do modelo biomédico convencional). Todos são a favor. Então, a pergunta que não quer calar é: por que não o praticam?

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O paciente esperto – Parte 1

Publicado em 15/09/2018 - Conheça um método simples para escolher dentre dezenas de terapias a que mais lhe convém para tratar da sua dor crônica.

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O paciente esperto – Parte 2

Publicado em 31/12/2019 - Você é do tipo independente? Ou prefere se colocar nas mãos de um profissional da saúde? Acredita mais em terapia física ou psicológica? Com base em critérios como esses classificamos 80 opções terapêuticas para você escolher.

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O placebo pode aliviar a dor crônica. Porém, quem o entende?

Publicado em 12/03/2019 - O efeito placebo é um mistério psicológico. Pílulas de açúcar poderiam mesmo curar sua enxaqueca ou aliviar sua dor nas costas? E se assim for, que Deus o queira, como é que isso ocorre? Veja uma possível resposta nesse post.

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O que será que o clint viu? Um fantasma?

Publicado em 26/01/2019 - Já ouviu falar em Educação em Dor? A “dor do membro fantasma” é uma das mais terríveis e fascinantes de todas as síndromes clínicas dolorosas. Ela pode ensinar muito ao paciente com dor crônica o que ele precisa entender sobre sua condição. 

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O tai chi pode aliviar dores crônicas? O que a ciência diz.

Publicado em 16/01/2020 - Pelo visto, a ioga e o Tai Chi “funcionam” em duas áreas: o controle do estresse (crônico) e o alívio de algumas dores (crônicas). Como indicado no ebook “Tudo o que você queria saber sobre Fibromialgia e tinha medo de perguntar”, é no Tai Chi que os resultados de pesquisa parecem mais sólidos. Veja aqui evidências disso.

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Ortopedistas, fisiatras, fisioterapeutas… Atenção!

Publicado em 09/05/2019 - Você é médico residente com interesse em recuperação musculoesquelética? Então preste atenção: você pode fazer história. (Não muita, mas alguma, o que não é pouco.) O Jogo Alívio é uma contribuição única e muito valiosa para rapidamente fazer chegar o tema DOR até profissionais da saúde e seus pacientes em todo o país. Veja como fazer parte desse movimento.

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Os posters do 14º. CBDOR

Publicado em 03/07/2019 - No 14º.CBDOR realizado recentemente em São Paulo foram apresentados, na forma de posters, sínteses de estudos de campo, de casos e coisas do gênero, na área da dor. Aportes diversos – acadêmicos, profissionais etc. – vindos de todos – literalmente todos – os cantos do Brasil. Os temas, muito variados, iam do Pronto Socorro da Dor à Dor Lombar Pós-Parto, passando por eletroacupuntura, pensamentos catastróficos, dor oncológica etc. – abrangendo populações de idosos, mulheres, moradores de rua...

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Otimizando a consulta médica do paciente com dor

Publicado em 25/07/2019 - As duas principais razões que explicam longos períodos de espera no consultório de um médico privado, aqui e noutros países desenvolvidos, são as de que o tempo do médico fica refém de compromissos em geral inadiáveis, ou imprevisíveis, além do que os planos de saúde não remuneram o médico pelo tempo gasto com o paciente. Eis a realidade e não convém lutar contra ela. Porém, cabe pensar em reduzir suas consequências. Veja aqui um recurso inédito, o PRÉ-CONSULTA, com o qual é possível, mesmo havendo atrasos, otimizar o tempo de consulta.

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Para que serve o mindfulness?

Publicado em 08/05/2020 - O sujeito que antes conseguia gerenciar períodos curtos de estresse – seja no trânsito, em reuniões no trabalho, discussões familiares etc., agora é obrigado a aturar relacionamentos interpessoais insuportáveis entre quatro paredes, seja com companheiro(a), filho(a)s, sogro(a)s, e até pets, por muito tempo. Por outro lado, há evidências de que uma exposição demorada e intensa como essa precipita o estresse crônico. Como sair dessa arapuca? Este post apresenta um vídeo, o segundo de uma série de quatro, que esclarece até que ponto aprender e praticar mindfulness pode ser uma saída viável, barata e eficaz.

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Prevenindo danos emocionais ao paciente

Publicado em 02/12/2018 - No pós-guerra, do Japão veio uma ideia: a Qualidade Total. As melhores empresas do mundo depois a usaram para produzir carros, TVs, chips e iPads. E será que a mesma ideia ainda pode ajudar casas de saúde a produzir respeito e dignidade para seus pacientes? Veja aqui como isso pode ser possível.

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Quando os médicos não sabem o que há de errado com você

Publicado em 07/11/2019 - Vieses cognitivos dominam as decisões dos médicos e médicas. Ou seja, como todos nós, mortais, diante de um problema – um paciente é um problema – ele(a)s tomam decisões baseados nas ideias, opiniões e preconceitos que já têm na cabeça. É o que diz um médico nesse post. E isso é bom ou ruim para o paciente? Leia e decida (sem preconceitos, se puder).

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Riso e dor crônica: uma dupla improvável?

Publicado em 17/12/2019 - Rir e dor crônica não combinam no imaginário popular, mas a ciência começa a fornecer evidências de que o humor pode aliviar o sofrimento. E humor sem riso (de verdade) não existe. Num hospital, ou numa clínica de dor, inclusive. Veja aqui alguns exemplos validados cientificamente.

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Se o placebo não for o comprimido, então o que pode ser?

Publicado em 02/01/2020 - O Efeito Placebo deixou de ser o “sem teto” da medicina. Descobriu-se há pouco que ele age no cérebro percorrendo as mesmas vias neurais de um analgésico – e já começa a ser usado como tal em tratamentos da dor crônica sérios. Mas qual a origem desse efeito? Você vai se surpreender.

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Terapia, cognição, comportamento… Essas coisas – Parte 1

Publicado em 14/09/2018 - Conheça a terapia que dizem ser bem sucedida no alívio da dor crônica musculoesquelética. E de passagem aprenda a transformar lixo em Channel no. 5.

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Terapia, cognição, comportamento… Essas coisas – Parte 2

Publicado em 21/10/2018 - Terapia Cognitiva Comportamental para aliviar a dor crônica? Certo, mas qual delas?

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Terapias mente-corpo para as seis dores crônicas mais prevalentes. Post 1: Fibromialgia

Publicado em 17/09/2020 - Conheça as evidências hoje existentes sobre a contribuição de seis terapias integrativas – tai chi, qi gong, ioga, acupuntura, atenção plena e biofeedback – ao alívio das seis dores crônicas mais prevalentes no mundo: fibromialgia, dor de cabeça, dor lombar, dor no pescoço, osteoartrite e artrite reumatoide. No post de hoje, o foco é a Fibromialgia.

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Terapias mente-corpo para as seis dores crônicas mais prevalentes. Post 2: Cefaleia

Publicado em 06/10/2020 - A cefaleia é uma doença crônica, não apenas uma dor de cabeça circunstancial. Assim sendo, ela dificilmente pode ser curada em definitivo, e nem aliviada permanentemente com ajuda de drogas. Isso faz com que a atenção se volte para seis terapias integrativas: tai chi, qi gong, ioga, acupuntura, atenção plena e biofeedback. No post de hoje, o foco é a Dor de Cabeça.

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Um ano: acertos e erros

Publicado em 12/09/2019 - Pensei muito em como comemorar um ano de blog. Talvez algo assim como: “Eis um blog que nada tem a invejar aos melhores do mundo no seu gênero!”. Não, ufanista demais. Ou que tal: “Desculpem qualquer coisa, poderia ter sido melhor. Assumo toda a culpa”. Tampouco cola, esse não sou eu. Então eu decidi simplesmente pegar uma folha de papel, dividi-la ao meio e listar à direita os Acertos, e à esquerda os Erros havidos no blog nesses suados e entretidos últimos 12 meses. E veja aqui o que deu.

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Um aplicativo sobre dor para chamar de seu

Publicado em 05/03/2020 - Nessa semana o JOGO ALÍVIO MULHER, um aplicativo inédito no mundo (“dá licença!”) estreia nas plataformas AppStore e Google PlayStore. Não é uma façanha, mas para quem carece dos recursos de uma multinacional, chega perto. Do momento que você decide ir avante com o invento até o momento em que ele se materializa na tela do seu celular, muitos dias, reais e tratativas se passaram. Nesse post, ao invés de simplesmente eu anunciar que o JOGO ALÍVIO MULHER está acessível para qualquer pessoa disposta a aprender sobre dores femininas crônicas, achei melhor contar como foi o processo.

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Você é médico, ou médica? Pare um minuto e leia isso aqui.

Publicado em 20/02/2020 - Na segunda metade do século XIX um médico canadense disse o seguinte: "Não desejo outro epitáfio... além da declaração de que ensinei estudantes de medicina nos ambulatórios, pois considero isso de longe o trabalho mais útil e importante para o qual fui chamado". Inventor da figura da residência na carreira médica, ele mudou fundamentalmente o ensino de medicina na América do Norte, e essa influência se espalhou por escolas de medicina em todo o mundo. Conheça, não, aprenda alguma coisa refletindo sobre alguns dos seus pensamentos nesse post.

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Você já se sentiu desrespeitado num hospital?

Publicado em 02/12/2018 - A “medicina centrada-no-paciente” é a bola da vez. Qual é a origem dessa ideia e o que algumas (poucas) casas de saúde estão fazendo para realizá-la?

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Artigos

10 lições extraídas de “Libere-se da dor nas costas”, do Dr. John Sarno – Parte 1

Publicado em 28/03/2019. Autor(a/es): Brenda Wille - “A dor física não tem necessariamente (apenas) causas físicas.”. “Emoções reprimidas podem causar dor física”. “Crescer e expandir continuamente nossa consciência é um componente fundamental de qualquer jornada de cura”. Lições como essas livraram muitas pessoas de uma condição de dor crônica não específica, que achavam irremediável. E não são as únicas. Veja mais sete aqui.

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10 lições extraídas de “Libere-se da dor nas costas”, do Dr. John Sarno – Parte 2

Publicado em 04/04/2019. Autor(a/es): Brenda Wille - Na primeira parte desse artigo, foram vistas cinco lições que a autora Brenda Willer diz ter extraído de sua leitura. Agora, conheça as outras cinco.

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11 maneiras em que o tai chi pode beneficiar sua saúde

Publicado em 19/12/2019 - Alguns dos aportes à saúde do Tai Chi incluem diminuição da ansiedade e depressão e melhorias na cognição. Essa terapia do tipo mente-corpo também pode ajudar a gerenciar os sintomas de algumas doenças crônicas, como fibromialgia ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). E há vários outros benefícios. Conheça-os aqui.

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16 perguntas e respostas sobre o coronavírus para pacientes com doenças crônicas

Publicado em 03/04/2020. Autor(a/es): Lauren Gelman - À medida que o surto de COVID-19 continua a se espalhar, os pacientes com doenças crônicas continuam a ter perguntas exclusivas para suas necessidades de saúde – e nem sempre é fácil encontrar respostas. Este post abrange as respostas de 4 médicos especialistas a 16 perguntas sobre o coronavírus vindas de pacientes cujo sistema imunológico está comprometido. Os entrevistados respondem às perguntas da melhor maneira possível num período em que as informações estão mudando rapidamente.

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27 estatísticas de dor crônica que todos deveriam saber

Publicado em 12/12/2019. Autor(a/es): Ljubica Cvetkovska - Se você for ultranacionalista passe ao largo desse post. Ele traz estatísticas sobre a dor crônica coletados fora do Brasil... em países europeus ou na América do Norte. Contundentes, assustadoras... elas dão uma ideia clara do caráter epidêmico da dor crônica pelo mundo afora. E garanto que são mais amenas que as que poderiam ser levantadas por aqui.

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5 condições de saúde preexistentes que podem dificultar o combate ao coronavírus

Publicado em 08/04/2020. Autor(a/es): Claire Gillespie - Se você tiver certos problemas de saúde física ou um distúrbio de saúde mental, pode ser mais suscetível ao COVID-19. Veja nesse post quais são e o que fazer em cada caso, segundo indicado por médicos.

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A aplicação clínica da educação em dor

Publicado em 29/01/2019. Autor(a/es): Adriaan Louw, Kory Zimney, Christine O’Hotto e Sandra Hilton - O estandarte da International Association for the Study of Pain em 2018 foi o da Educação em Dor. O artigo descreve sistematicamente – e de maneira muito prática – seus principais elementos, incluindo exame, conteúdo educacional e métodos de entrega, a fusão dela com o movimento (atividade física), e o estabelecimento de metas e progressão.

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A associação entre dor crônica e obesidade – Parte 1

Publicado em 16/07/2019. Autor(a/es): Akiko Okifuji e Bradford D Hare - Nos EUA a obesidade já é uma epidemia. O Brasil, pelo que se sabe, vai pelo mesmo caminho – 40% da população está acima do peso (dados do IBGE de 10 anos atrás). Obesidade e dor crônica ocorrem juntas com frequência e se influenciam negativamente. Contudo, a sua relação não é direta, mas é mediada por vários fatores. Tais fatores incluem mudanças biomecânicas/estruturais associadas à obesidade, mediadores inflamatórios, distúrbios do humor, problemas de sono e estilo de vida. Este artigo, que eu dividi em três partes devido a sua extensão, examina tudo isso no intuito de, no final das contas, destacar a perda de peso como fator de saúde pública. Leia aqui a PARTE 1.

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A associação entre dor crônica e obesidade – Parte 2

Publicado em 23/07/2019. Autor(a/es): Akiko Okifuji e Bradford D Hare - Nos EUA a obesidade já é uma epidemia. O Brasil, pelo que se sabe, vai pelo mesmo caminho – 40% da população está acima do peso (dados do IBGE de 10 anos atrás). Obesidade e dor crônica ocorrem juntas com frequência e se influenciam negativamente. Contudo, a sua relação não é direta, mas é mediada por vários fatores. Tais fatores incluem mudanças biomecânicas/estruturais associadas à obesidade, mediadores inflamatórios, distúrbios do humor, problemas de sono e estilo de vida. Este artigo, que eu dividi em três partes devido a sua extensão, examina tudo isso no intuito de, no final das contas, destacar a perda de peso como fator de saúde pública. Leia aqui a PARTE 2.

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A associação entre dor crônica e obesidade – Parte 3

Publicado em 25/07/2019. Autor(a/es): Akiko Okifuji e Bradford D Hare - Nos EUA a obesidade já é uma epidemia. O Brasil, pelo que se sabe, vai pelo mesmo caminho – 40% da população está acima do peso (dados do IBGE de 10 anos atrás). Obesidade e dor crônica ocorrem juntas com frequência e se influenciam negativamente. Contudo, a sua relação não é direta, mas é mediada por vários fatores. Tais fatores incluem mudanças biomecânicas/estruturais associadas à obesidade, mediadores inflamatórios, distúrbios do humor, problemas de sono e estilo de vida. Este artigo, que eu dividi em três partes devido a sua extensão, examina tudo isso no intuito de, no final das contas, destacar a perda de peso como fator de saúde pública. Leia aqui a PARTE 3.

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A avaliação biopsicossocial

Publicado em 15/09/2018. Autor(a/es): Amarins J. Wijma, C. Paul van Wilgen, Mira Meeus e Jo Nijs - Um grupo de acadêmicos belgas e holandeses têm se notabilizado por pesquisar a aplicação do modelo médico biopsicossocial às práticas clínicas relacionadas à dor.

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A batalha sobre a dor no cérebro

Publicado em 02/01/2020. Autor(a/es): Diana Kwon - Afinal, existe um “centro de dor” no cérebro? Eis uma questão ainda não respondida pela neurociência. Uma neuromatriz? Uma rede de regiões cerebrais que se ativam diante de uma ameaça ao corpo? Ou há um centro gestor único da dor, seja na amígdala, no hipotálamo, na ínsula...? Às vezes, a pendência parece mais uma batalha entre dois lados ferrenhamente opostos, do que neurocientistas de ideias diferentes tentando alcançar colaborativamente algo parecido com a verdade.

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A busca por biomarcadores de dor no cérebro humano

Publicado em 13/02/2020. Autor(a/es): André Mouraux e Gian Domenico Iannetti - Este artigo é destinado a neurologistas. Ele foi publicado há apenas um ano por uma revista científica muito respeitada (A Journal of Neurology). Profissionais da área interessados em dor certamente irão descobrir nele coisas novas. Leigos como eu já irão achá-lo “pesado”, algo indigesto. O problema é que o assunto em foco está no centro da corrida pelo alívio da dor crônica. Gostemos ou não, quem deseja aprender sobre essa dor não irá consegui-lo sem entender, primeiro, como o cérebro funciona, e como funciona este em relação àquela. Por isso, eu apresento apenas as primeiras duas seções do artigo, que podem ser digeridas, com igual proveito, por gregos e troianos. As seções seguintes, mais cabeludas, deixo para os gregos, digo os neurologistas, lerem no original em inglês.

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A destruição criativa do burnout medico

Publicado em 02/06/2019. Autor(a/es): Dyke Drummond, MD - Nessa semana soubemos que a Organização Mundial da Saúde reconheceu o burnout como uma “doença crônica”, ou como uma “condição médica”, tanto faz. Uma das profissões mais afetadas pelo burnout é a profissão médica. Veja aqui o que um médico comenta e propõe ao respeito. (E de passagem, se você for profissional da saúde clique aqui e conheça um aplicativo que irá lhe ajudar a refletir sobre o SEU estresse.)

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A dor crônica na recuperação da Covid-19

Publicado em 30/07/2020. Autor(a/es): Julio Troncoso - Até o momento, muito tem se falado em doenças crônicas já existentes porque, em conjunto com a Covid-19, ameaçam de morte os que tem acima de 60 anos. E quase nada, sobre as dores crônicas que acompanham essas doenças ou que são inespecíficas ou psicossomáticas, independentemente daquelas. Pode-se antecipar uma síndrome pós-terapia intensiva que pode ter efeitos profundos na qualidade de vida dos pacientes com Covid-19 após a alta da UTI. Ela irá abranger sinais físicos, psicológicos, cognitivos e até espirituais. As dores crônicas não podem ficar de fora do esforço que vier a ser feito para tratá-la.

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A dor é estranha – Parte 1

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - As revistas científicas vivem noticiando novas descobertas sobre dor – algumas inusitadas. Dor não é igual a dano – não é a pele, mas o cérebro, quem diz se uma facada irá doer muito ou pouco.

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A dor é estranha – Parte 2

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - “A dor é uma opinião sobre o estado de saúde do organismo, em vez de uma mera resposta reflexiva a uma lesão”. A frase do afamado neurocientista V.S. Ramachandran, criador da Terapia da Imagem, soa hermética, porém resume a recente reviravolta no conhecimento da dor.

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A dor é estranha – Parte 3

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - A percepção equivocada da dor nos tempos antigos (1630...) e não tão antigos (...2019).

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A dor é estranha – Parte 4

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - Explain Pain e as razões pelas quais deve-se trocar o termo “mensagens de dor” (que vão do local da lesão até o cérebro) por “MENSAGENS DE PERIGO”.

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A dor é estranha – Parte 5

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - O cérebro controla a dor, e será que nós podemos controlar o cérebro para assim aliviar a dor?

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A dor é estranha – Parte 6

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - Como convencer as pessoas que a dor vem do cérebro e não dos tecidos lesionados do corpo? Isso é vital porque enquanto elas estiverem convictas de que a dor emana de tecidos feridos e não do cérebro, a solução procurada será sempre repouso e analgésicos.

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A dor é estranha – Parte 7

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - Afinal, para que serve a um paciente com dor se informar e aprender sobre o que está acontecendo com ele nesse particular: a dor?

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A dor é estranha – Parte 8

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - A neurociência comprova que dor não é igual a dano. Você pode ganhar um bofetão de uma moça em privado ou em público, num dia de inverno ou de verão, e a moça pode ser uma desconhecida ou a mãe de seus filhos... e tudo isso influencia a intensidade da dor que você sente. Ou seja, a dor pode ficar desconectada da realidade física e psicológica.

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A dor é estranha – Parte 9

Publicado em 09/09/2018. Autor(a/es): Paul Ingraham - A dor crônica sem causa específica é muito comum e as causas aventadas para explicá-la são incompreensíveis para o paciente típico (Genes, sensitização central...). Precisamos simplificar. O que é? Um meio simples, rápido e barato de os profissionais da saúde se valerem da internet para educar seus pacientes sobre a dor em geral, e a dor crônica especialmente, motivando-os a participar ativamente no seu controle.

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A dor está na sua cabeça?

Publicado em 28/10/2018. Autor(a/es): Dr. John Sarno - Qual é o perpetrador de dor Número 1? Uma hérnia de disco? Uma enxaqueca? Errado. É o jeito que você é.

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A educação em neurociência pode melhorar a inibição da dor endógena?

Publicado em 07/02/2019. Autor(a/es): Jessica Van Oosterwijck - Se a sensitização do Sistema Nervoso Central (SNC) é, em parte, responsável pelas queixas persistentes de dor crônica, então as estratégias de tratamento talvez devam tentar “dessensitizar” o SNC e melhorar a modulação endógena da dor. Uma dessas estratégias é o uso da educação em neurociência da dor.

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A escala de catastrofismo relacionado a dor

Publicado em 09/07/2019. Autor(a/es): Michael JL Sullivan - A passagem da dor aguda para dor crônica já foi muito bem comentada no blog com o artigo Dor muscular, modelo de evitação do medo. Ele não é de todo comum – 1,5 em 10 pacientes – porém, como quase toda a humanidade tem dor aguda uma ou mais vezes na vida, faça as contas: o risco de "pegar" dor crônica ameaça muita gente. Inclusive você. Porém, como medir esse risco. Há um instrumento para isso chamado A Escala de Catastrofismo da Dor (The Pain Catastrophyzing Scale). A sua construção, enquanto instrumento de avaliação da tendência de uma pessoa ao catastrofismo relacionado à dor que sente, é apresentada nesse artigo.

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A inflamação crônica é um assassino silencioso

Publicado em 24/12/2019. Autor(a/es): Craig Cooper - A inflamação é um recurso do corpo para combater infecções, ferimentos e toxinas, via sistema imunológico. Se a inflamação for aguda, isso dura algumas horas ou dias. A inflamação crônica ocorre quando essa resposta permanece, deixando seu corpo em constante estado de alerta. Com o tempo, tecidos e órgãos são danificados. Passar da inflamação aguda para a crônica depende de tempo, mas também do grau de abuso. As Festas de Fim de Ano, independentemente da justificativa, oferecem uma oportunidade para isso, para abusar. Este artigo é apenas para quem quer tomar as devidas precauções. Ele fala de coisas que você já sabe, e de outras que talvez ignore, mas que você raramente leva em conta na hora da tentação.

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A máscara protege você? Depende. Do quê? De você – Parte 1

Publicado em 14/06/2020. Autor(a/es): Julio Troncoso - Há apenas 2 meses as máscaras faciais não eram recomendadas para se proteger do novo coronavírus. Atualmente vários países (ex.: Alemanha) e estados (ex.: São Paulo) tornaram o seu uso obrigatório. Fora isso, modelos matemáticos indicam que o uso maciço da proteção, combinado com medidas restritivas pontuais, impediria novo surto da doença. Uma simulação com 60 milhões de pessoas mostra que se todos usassem máscara na maior parte do tempo, não haveria segunda ou terceira onda da pandemia de coronavírus. Esta série de três posts mostra outro ângulo: máscaras faciais podem ser úteis, mas nem tanto – e utilizá-las com pleno proveito é mais difícil do que se pensa.

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A máscara protege você? Depende. Do quê? De você – Parte 2

Publicado em 16/06/2020. Autor(a/es): Julio Troncoso - O uso da máscara facial por parte de uma comunidade pode protegê-la significativamente da propagação do novo coronavírus. No entanto, esse vírus é algo assim como o avião Stealth americano, que não é detectado pelo radar: invisível, veloz e mortal. Para se proteger de uma coisa dessas é preciso atentar para vários fatores. Este post põe o foco nos cinco fatores ambientais que mais influenciam a eficácia do uso da máscara facial.

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A máscara protege você? Depende. Do quê? De você – Parte 3

Publicado em 18/06/2020. Autor(a/es): Julio Troncoso - O uso da máscara facial por parte de uma comunidade pode protegê-la significativamente da propagação do novo coronavírus. Não é a comunidade, porém, que veste uma máscara, mas o Pedro, a Eliana e o Joaquim. A escolha e o uso corretos da máscara facial é hoje um dos gestos mais pessoais do planeta: cada qual a veste como quer e depende de cada um fazer valer o sacrifício de usá-la o tempo todo, evitando contaminar a si mesmo e contaminar outros. Este post põe o foco nos sete fatores comportamentais que mais incidem nesse desempenho.

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A matemática por trás do distanciamento social

Publicado em 14/04/2020. Autor(a/es): Marcos Lu - O distanciamento social, definido como medidas tomadas para reduzir o contato físico, é a primeira linha de defesa para conter uma doença infecciosa como o Covid-19. Isso ocorre porque essas infecções se espalham quando as pessoas tossem, espirram ou tocam superfícies nas quais o vírus reside.

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A memória da Dor crônica – Parte 1

Publicado em 08/09/2020. Autor(a/es): AR Mansour, M.A. Farmer, M.N. Baliki e A. Vania Apkarian - Este artigo apresenta uma tese controversa: “o psicológico” como fator causal da dor crônica, e não mero coadjuvante. Ou dito em termos mais científicos: a hipótese de que o estado dos circuitos emocionais e motivacionais do cérebro, bem como sua reorganização após um evento que incita a dor, determinam a transição para a cronicidade da dor.

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A memória da Dor crônica – Parte 2

Publicado em 15/09/2020. Autor(a/es): AR Mansour, M.A. Farmer, M.N. Baliki e A. Vania Apkarian  - A Parte 1 deste artigo foi publicada na semana passada. Esta Parte 2 revisa brevemente a evidência científica acumulada que apoia o que aquela primeira parte postulava: “o psicológico” como fator causal da dor crônica.

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A neurociência do mindfulness

Publicado em 27/08/2019. Autor(a/es): Dr. David Rock - A prática do mindfulness faz perceber mais informações em tempo real, o que, por sua vez, gera mais tolerância e flexibilidade ao responder ao ambiente. Você também se torna menos aprisionado pelo passado, seus hábitos, expectativas ou suposições, e mais capaz de responder aos eventos à medida que eles se desdobram. E do que você precisa para essa prática conseguir resultados à altura do que promete?

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A nossa dor é invisível, mas nós não somos

Publicado em 10/03/2020. Autor(a/es): Kristen Mascia - Este artigo contém os depoimentos de seis mulheres portadoras de doenças crônicas que estão dizendo "não mais" ao estigma e aos estereótipos existentes no ambiente médico. Elas estão assumindo o comando de seus cuidados e descobrindo o que funciona para elas, nos termos delas – uma lição para todos nós.

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A Osteopatia sob nova direção – Parte 1

Publicado em 10/09/2020. Autor(a/es): René Pelletier, Daniel Bourbonnais e Johanne Higgins - Distúrbios musculoesqueléticos crônicos, como dor lombar crônica, continuam sendo um desafio para os osteopatas. A razão é a mesma que explica o fracasso da prática clínica no tratamento e alívio de muitas dores crônicas: o apego a um modelo biológico da medicina. O artigo “Dor, Neuroplasticidade e Medicina Osteopática Manipulativa”, acrescenta um outro ponto de vista, o de que antes de tratar a doença é preciso tratar do paciente.

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A Osteopatia sob nova direção – Parte 2

Publicado em 17/09/2020 - Na semana passada, publiquei a Parte 1 deste artigo “Dor, Neuroplasticidade e Medicina Osteopática Manipulativa”. Agora, a Parte 2 aborda as alterações neurofisiológicas associadas a distúrbios musculoesqueléticos crônicos e estados de dor crônica, além do papel da Medicina Osteopática Manipulativa.

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A prática médica hoje no brasil: quo vadis?

Publicado em 03/03/2020. Autor(a/es): Jaime Olavo Marquez - O “problema da saúde” no Brasil tem muitas facetas. Faltam recursos, tecnologia, remédios etc. Um neurologista com vasta experiência clínica e acadêmica mira noutra direção: o que falta é uma melhor definição do que é ser médico(a), e das melhores práticas médicas, especialmente das centradas no bem-estar do paciente. E falta, também, educação para este último, o paciente, aprender a autogerenciar, ativamente e com sensatez e paciência, a sua condição dolorosa. A meu ver, este artigo deveria ser leitura de cabeceira de todo estudante de medicina. E de muitos dos seus professores, também.

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Alguma vez haverá cura para a dor crônica?

Publicado em 19/11/2019. Autor(a/es): Sophie Elmhirst - “Pode parecer uma tortura, destruir sua vida e fazer com que você duvide de sua própria sanidade.” Assim a autora deste artigo publicado mês passado na prestigiosa revista The Economist se refere à dor crônica. Mas, pasme você, o artigo é positivo. Positivo até demais, talvez. Sophie Elmhirst nos conta sobre um achado saído de um laboratório britânico que pode erradicar a dor crônica.

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Atenção plena para fibromialgia: considerações mecânicas e clínicas – Parte 1

Publicado em 10/12/2019. Autor(a/es): Adrienne L. Adler-Neal e Fadel Zeidan - A presente revisão delineia as evidências existentes que apoiam a eficácia e os mecanismos hipotéticos da meditação da atenção plena no tratamento de resultados relacionados à fibromialgia. Essa Primeira Parte apresenta os dois fatores da equação: os Mecanismos Fisiológicos da Fibromialgia e o Alívio da Dor Baseado no Mindfulness. A Segunda Parte, a ser postada na próxima semana, aborda como o mindfulness pode amenizar a dor da fibromialgia (ex.: efeitos de um programa “padrão” de redução de estresse com base em mindfulness de 8 semanas).

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Atenção plena para fibromialgia: considerações mecânicas e clínicas – Parte 2

Publicado em 17/12/2019. Autor(a/es): Adrienne L. Adler-Neal e Fadel Zeidan - A Primeira Parte dessa revisão publicada na semana passada, apresentou os Mecanismos Fisiológicos da Fibromialgia e o Alívio da Dor Baseado no mindfulness. Essa Segunda Parte trata de como o mindfulness pode amenizar a dor da fibromialgia, mostrando os efeitos de um programa “padrão” de 8 semanas para redução do estresse.

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Atenção plena? Então preste atenção!

Publicado em 19/11/2019. Autor(a/es): Michele Peres Ferreira - Nesses tempos em que o trânsito come o fígado, líderes destemperados acendem os ânimos e o dinheiro continua curto, Mindfulness surge como a bola da vez. Uma opção 100% acessível a qualquer pessoa que desejar acalmar a sua mente para viver melhor.

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Avaliação da dor crônica: domínios, métodos e mecanismos – Parte 1

Publicado em 23/01/2020. Autor(a/es): Roger B. Fillingim, John D. Loeser, Ralf Baron e Robert R. Edwards - Dentre os quatro pesquisadores que assinam o artigo a seguir, RB Fillingim é o de maior destaque. Curto e grosso, o negócio do Fillingim é DOR. Professor e pesquisador no Department of Community Dentistry and Behavioral Science, University of Florida, ele se destacou nos anos 90 pela sua pesquisa no abuso infantil associado à percepção da dor. Depois, em como mulheres e homens, assim como diferentes grupos étnicos e raciais experimentam a dor de maneira diferente. Atualmente investiga fatores de risco para o desenvolvimento de dor orofacial.

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Avaliação da dor crônica: domínios, métodos e mecanismos – Parte 2

Publicado em 30/01/2020. Autor(a/es): Roger B. Fillingim, John D. Loeser, Ralf Baron e Robert R. Edwards - A Parte 1 deste artigo sobre a avaliação da dor crônica foi publicada na semana passada. Nesta Parte 2, conheça os métodos para avaliação dos mecanismos da dor, bem como as conclusões e recomendações.

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Avaliação das habilidades efetivas de comunicação médico-paciente: “Você está me ouvindo, doutor?”

Publicado em 11/07/2019. Autor(a/es): Anthony C. Berman, Darryl S. Chutka - A julgar pelas publicações, artigos, posts e chats, no Brasil a comunicação-médico paciente é excelente. À diferença de outros países com sistemas de saúde menos desenvolvidos, como Suécia, Reino Unido, Australia, Estados Unidos e Canada, esse tema por aqui não existe. Ninguém o comenta, zero evidências... não é assunto, portanto. Mesmo assim, os poucos médicos que porventura se sentirem algo inseguros nessa frente podem se informar aqui sobre o que a Mayo Clinic College of Medicine and Science – o melhor hospital dos EUA –, que reconhece o problema, anda fazendo para resolvê-lo. (O tema é o do meu ebook “A Consulta Centrada no Paciente”).

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Avaliação de pacientes com dor crônica

Publicado em 26/03/2019. Autor(a/es): E.J. Dansie e D.C. Turk - O tratamento bem-sucedido de pacientes com dor crônica só pode ser realizado se os esforços de avaliação se concentrarem no paciente como um todo, não apenas na sua patologia orgânica. Neste artigo, de autoria de pesquisadores de renome no campo da dor, foi possível destacar os componentes dessa avaliação.

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Caminhos diferentes para o mesmo destino: triagem para Covid-19

Publicado em 19/05/2020. Autor(a/es): Chloe Kent - Atualmente, a reação em cadeia da polimerização (PCR) e o teste de anticorpos são as formas dominantes pelos quais os sistemas globais de saúde estão testando cidadãos para o Covid-19. Ambas as técnicas têm suas ressalvas e, à medida que a crise se desenrola, os pesquisadores estão procurando maneiras alternativas de rastrear a doença mortal. Chloe Kent, Senior Medical Features Writer britânica, analisa a ciência por trás da PCR e sorologia e quais alternativas estão começando a se apresentar.

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A necessidade de um novo modelo médico: um desafio para a biomedicina – George L. Engel
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O que é Dor? – Lorimer Moseley

Publicado em 20/05/2019 - Você quer participar da revolução que há em curso sobre o conhecimento da dor e (do) seu gerenciamento? Quer saber como esse fenômeno hipercomplexo começa a ser melhor entendido com ajuda da neurociência e da psicologia? E quer ao menos tentar entender por que essas novas propostas, mesmo sendo cientificamente fundamentadas, atualmente passam ao largo da prática clínica – leia-se, do que os profissionais da saúde oferecem a seus pacientes para aliviar as dores? Então, não perca este artigo de autoria do Prof. Lorimer Moseley, um dos cientistas especializados em dor mais citados no momento.

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Sensitização central: implicações para o diagnóstico e tratamento da dor – Clifford J. Woolf
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Colocando o cérebro para funcionar em Terapia Cognitivo-comportamental para Dor Crônica

Publicado em 20/10/2020. Autor(a/es): Thorn, Beverly E. - Na virada do século, pesquisadores ensejaram um programa multidisciplinar de tratamento da fibromialgia, na Universidade Estadual do Rio de Janeiro. O programa envolvia exercícios físicos, orientação alimentar e apoio psicológico, porém quase a metade das 93 pacientes o abandonou nos seis primeiros meses. Este artigo, de autoria da Dra. Beverly Thorne, ganhadora do Ronald Melzack Lecture Prize em 2020, a mais alta distinção da International Association for the Study of Pain, procura provar que tanto a Terapia Cognitiva Comportamental como a Educação em Dor podem ter resultados melhores no gerenciamento da dor, na população de baixa renta. Porém, desde que usando uma metodologia mais simples que a tradicional – que ela descreve.

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Como explicar a sensitização central?

Publicado em 23/10/2018. Autor(a/es): Jo Nijs, C. Paul van Wilgen, Jessica Van Oosterwijck, Miriam van Ittersum e Mira Meeus - Você se perguntava para que servia a educação em neurociência da dor? A sua dúvida acaba aqui.

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Como fica o futuro para os sobreviventes da Covid-19?

Publicado em 16/07/2020. Autor(a/es): Julio Troncoso - Para a maioria de nós, ainda é uma incógnita o que o coronavírus pode nos causar se formos infectados e isso certamente é muito angustiante. Mas, o que dizer dos sobreviventes? Aos poucos surgem evidências de que para alguns deles a saúde vai virar uma montanha russa no futuro, se sentindo melhor um dia, e totalmente debilitados e com dores no dia seguinte. Este artigo é sobre as diversas sequelas que já é possível esperar da Covid-19.

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Como uma mulher mudou o que os médicos sabem sobre ataques cardíacos

Publicado em 18/02/2020. Autor(a/es): Haider Warraich - O SCAD é agora reconhecido como a causa mais comum de ataques cardíacos em mulheres com menos de 40 anos. Mas essa constatação é muito, muito recente. Por que demorou tanto tempo para médicos e pesquisadores reconhecerem o SCAD? A razão mais importante não foi falta de verba, de base científica, ou de capacidade de pesquisa, mas provavelmente que a condição afeta predominantemente as mulheres. Leia a respeito uma matéria publicada no ano passado pelo The New York Times.

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Considerando o potencial para um aumento da Dor Crônica após a pandemia de Covid-19

Publicado em 25/08/2020. Autor(a/es): Clauw, Daniel J.; Häuser, Winfried; Cohen, Steven P.; Fitzcharles, Mary-Ann. - Aos poucos, ao menos para alguns, começa a ficar claro que a vida pós-Covid-19 de muita gente não será um passeio no parque. Para parte dos infectados que se curaram, serão meses de fisioterapia, remédios diários e ausência de cheiros e sabores, no intuito de se livrar de problemas pulmonares e dores musculares persistentes. Ou seja, dores crônicas. E haverá outras dores do mesmo gênero, nas áreas cardiológica, hepática, neurológica, mental... Este artigo faz um rasante pelas diversas frentes em que a saúde humana muito provavelmente será atacada pelas sequelas da Covid 19.

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Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 1

Publicado em 24/09/2020. Autor(a/es): M. Catherine Bushnell, Marta Čeko e Lucie A. Low - Este artigo examina uma das questões mais importantes – e intrigantes – sobre a dor crônica: como explicar por que pacientes com dor crônica de longa duração desenvolvem déficits cognitivos, bem como transtornos de ansiedade e depressão. Para tanto, os autores examinaram as alterações na integridade anatômica e no funcionamento das regiões cerebrais envolvidas no controle da dor e no funcionamento cognitivo e/ou emocional. À primeira vista não é uma leitura para leigos, mas o leigo arguto pode tirar muito proveito dela – se tiver interesse no tema.

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Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 2

Publicado em 01/10/2020. Autor(a/es): M. Catherine Bushnell, Marta Čeko e Lucie A. Low - O artigo “Controle das Emoções na Dor Crônica” mostra como cognições e emoções se processam no cérebro. E a sua Parte 2, postada nessa semana, começa a descer nos detalhes. Ele mostra que prestar atenção à dor e sentir raiva por isso, são duas emoções que não ativam as mesmas vias neurais, nem incidem igualmente sobre a sensação da dor.

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Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 3

Publicado em 08/10/2020. Autor(a/es): M. Catherine Bushnell, Marta Čeko e Lucie A. Low - Há tempo se sabe que a atenção e a emoção influenciam a sensação de dor. Porém, até pouco, ignorava-se o que ocorria no cérebro no interim e se ambas as manifestações compartilhavam as mesmas vias neurais e ativavam as mesmas regiões cerebrais. Se assim fosse, uma mesma terapia poderia ser útil às duas. Caso contrário, as terapias para uma e outra provavelmente teriam de ser diferentes. A terceira parte do artigo “Controle das Emoções na Dor Crônica” esclarece essa dúvida..

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Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 4

Publicado em 22/10/2020. Autor(a/es): M. Catherine Bushnell, Marta Čeko e Lucie A. Low - Goste-se ou não, é impossível entender a dor crônica sem saber como ela resulta de um processo de modulação que ocorre no Sistema Nervoso Central. Dor modulada, isto é, adequada não só a um estímulo (ex.: uma agressão qualquer, uma ferida) mas também a TUDO do que a pessoa é consciente (memórias da infância, inclusive) nesse momento. Já ouviu falar que a dor é um fenômeno multifatorial? Ou seja, que ela é o resultado de fatores sensoriais, cognitivos, emocionais etc.? Faz sentido, certo? Pois bem, em algo assim como um milissegundo, um processo de modulação neural captura informações de todas essas fontes e diz ao cérebro se o perigo justifica decretar dor. A dor crônica surge quando esse delicado mecanismo de auditoria falha de maneira persistente. Entender esse mecanismo é o primeiro passo para entendê-la.

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Controle das emoções na Dor Crônica – Parte 5

Publicado em 29/10/2020. Autor(a/es): M. Catherine Bushnell, Marta Čeko e Lucie A. Low - Pacientes com dor crônica podem ter alterações na neuroquímica nos sistemas cerebrais envolvidos na analgesia psicologicamente modulada. Assim sendo, eles deveriam ter reduzido ou alterado a modulação cognitiva da dor em comparação com indivíduos saudáveis. Agora, se sabe que essas deficiências vão além da própria dor. Esses pacientes também mostram mudanças nos domínios cognitivo e emocional, e mudanças semelhantes são encontradas em modelos pré-clínicos de dor crônica. Este artigo sugere que a modulação da dor endógena altera a modulação emocional. E mostra os possíveis mecanismos dessas alterações nas regiões cerebrais relacionadas à dor.

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Coronavírus: o que faz com o corpo

Publicado em 16/04/2020. Autor(a/es): James Gallagher - O coronavírus surgiu em apenas dezembro do ano passado, mas o mundo já está lidando com uma pandemia do vírus e da doença que ele causa - o Covid-19. Para a maioria, a doença é leve, mas algumas pessoas morrem. Então, como o vírus está atacando o corpo, por que algumas pessoas estão sendo mortas e como é tratado?

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Cuidado onde apóia suas mãos: o corona nas superfícies

Publicado em 19/03/2020. Autor(a/es): Julio Troncoso - O vírus que causa a doença de coronavírus (COVID-19) é estável por várias horas a dias em aerossóis e superfícies, de acordo com um novo estudo dos cientistas do National Institutes of Health, CDC, UCLA e da Universidade de Princeton no The New England Journal of Medicine. Os cientistas descobriram que o coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) foi detectável em aerossóis por até três horas, até quatro horas em cobre, até 24 horas em papelão e até dois a três dias em plástico e aço inoxidável. Os resultados fornecem informações importantes sobre a estabilidade do SARS-CoV-2, que causa a doença de COVID-19, e sugerem que as pessoas podem adquirir o vírus pelo ar e depois de tocar em objetos contaminados.

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Cuidado onde apóia suas mãos: o corona nas superfícies – de novo!

Publicado em 07/04/2020. Autor(a/es): Julio Troncoso - O coronavírus pode viver de horas a dias em superfícies como bancadas e maçanetas. Quanto tempo dura depende do material do qual a superfície é feita e, com base nos resultados de uma pesquisa recém feita em Wuhan (China), em artigo publicado anteriormente, mencionei as principais. Ontem, no entanto, me deparei com um guia sobre o assunto postado num site sério da área da saúde. Nele, os tempos de sobrevivência do vírus nas superfícies do quadro acima aparecem mais ou menos coincidentes. Mas também outras superfícies são mencionadas e é por isso que, sob risco de parecer redundante, resolvi insistir no assunto.

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Cuidando de pacientes com dor durante a pandemia de Covid-19

Publicado em 13/08/2020. Autor(a/es): Shanthanna, NH Strand, DA Provenzano, Lobo, S. Eldabe, A. Bhatia, J. Wegener, K. Curtis, SP Cohen e S. Narouze - Este é um material de utilidade pública, preparado especificamente para médicos e psicólogos praticantes por um painel de especialistas internacionais (EUA, Canadá, Portugal, Reino Unido e Holanda). Todos os membros do painel cuidam de pacientes com dor crônica e têm experiência e treinamento em pesquisa clínica. Após uma revisão de artigos no banco de dados Medline e com base no presente entendimento fisiopatológico da Covid-19 e possíveis implicações práticas no tratamento da dor crônica na presente pandemia, o painel formulou recomendações práticas. Este artigo as reproduz.

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Definindo o papel da terapia cognitivo-comportamental no tratamento da dor lombar crônica: uma visão geral – Parte 1

Publicado em 09/01/2020. Autor(a/es): David A. Hanscom ,MD, Jens Ivar Brox e Ray Bunnage - Em geral a eficácia da Terapia Cognitivo Comportamental no tratamento de cada uma das variáveis que afetam a Dor Lombar Crônica é inquestionável. No entanto, isso não parece estar claro para os médicos que bem poderiam aplicá-la ou prescrevê-la mais amplamente. Este artigo, dividido em duas partes, oferece uma visão panorâmica dessa terapia no intuito de mostrar que ela está ao alcance desses profissionais, se interessados em tratar o paciente como um todo, e não apenas da sua doença.

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Definindo o papel da terapia cognitivo-comportamental no tratamento da dor lombar crônica: uma visão geral – Parte 2

Publicado em 14/01/2020. Autor(a/es): David A. Hanscom ,MD, Jens Ivar Brox e Ray Bunnage - A Parte 1 deste artigo sobre a eficácia da Terapia Cognitivo-Comportamental foi publicada na semana passada pelo blog. Nessa Parte 2, os autores abordam cada uma das variáveis que afetam a Dor Lombar Crônica, bem como formas de implementação. Autores: David A. Hanscom ,MD, Jens Ivar Brox, Ray Bunnage O papel da terapia cognitivo-comportamental no …

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Depressão comórbida e sintomas de ansiedade em pacientes com dor crônica e seu impacto na qualidade de vida relacionada à saúde

Publicado em 15/10/2019. Autor(a/es): Martha MC Castro, Lucas C. Quarantini, Carla Daltro, Milke Pires-Caldas, Karestan C. Koenen, Durval Campos Kraychete e Irismar R. de Oliveira - Depressão na Bahia de Todos os Santos já é algo que, por si só, chama a atenção. Porém, a pesquisa que este artigo apresenta chama a atenção pela elegância com que foi planejada e feita. Uma aula para quem quiser viabilizar uma tese de doutorado ou um bom artigo numa pesquisa de campo usando dados de pacientes de um hospital universitário. Ah, e os resultados também interessam. Afinal, distúrbios mentais estão associados a dor crônica? Veja aqui o que os baianos têm a dizer.

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Desafios no diagnóstico da fibromialgia: do significado dos sintomas à rotulagem da fibromialgia

Publicado em 29/08/2019. Autor(a/es): Ali Bidari, Banafsheh Ghavidel Parsa e Babak Ghalehbaghi - O diagnóstico preciso da fibromialgia (FM) pode ser indescritível. Parece que o significado dos sintomas de FM e a conceituação das queixas dos pacientes de uma maneira lógica precisam desafiar toda a experiência e discrição dos médicos praticantes. Isso significa que esses desafios diagnósticos lógicos e complexos não podem ser colocados na capacidade limitada dos critérios de FM.

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Desconstruindo a terapia funcional cognitiva

Publicado em 17/10/2019. Autor(a/es): Chris Worsfold - Toda terapia nova é vista com receio, e com razão. Quanto mais a necessidade de conservar a saúde se faz presente, maior o número de aventureiros criativos que inventam qualquer coisa para ganhar notoriedade e dinheiro. O autor deste artigo é um crítico qualificado (do ramo), que resolveu assistir as demonstrações in vivo de como a Terapia Cognitiva Funcional, enfim, funciona. Vale a pena conhecer suas impressões.

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Desvendando barreiras para reconceitualização do problema na dor crônica

Publicado em 31/01/2019. Autor(a/es): Lorimer Moseley - Graças à neurociência hoje a dor e seu gerenciamento deveriam ser entendidos de maneira diferente a como era pouco tempo atrás. Este artigo averigua se isso é realidade.

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Diagnóstico e tratamento da dor lombar

Publicado em 31/10/2019. Autor(a/es): BW Koes, M W van Tulder e S Thomas - O manejo diagnóstico e terapêutico de pacientes com dor lombar tem sido caracterizado por considerável variação dentro e entre países, e entre clínicos gerais, médicos especialistas e outros profissionais de saúde – provavelmente com algum prejuízo para os pacientes. Este artigo procura diminuí-la fornecendo informações e diretrizes de alcance universal.

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Diagnóstico, Gerenciamento e Classificação da Lombalgia Crônica

Publicado em 22/09/2018. Autor(a/es): Dr Peter O'Sullivan - De uma perspectiva biopsicossocial baseada em mecanismos.

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Diferenças individuais na experiência subjetiva da dor: novos insights sobre mecanismos e modelos

Publicado em 07/03/2019. Autor(a/es): Robert C. Coghill - As diferenças individuais na sensibilidade à dor têm permanecido por muito tempo um problema clínico desconcertante e desafiador. Como um indivíduo pode ter uma experiência sensorial que é muito diferente da de outro, mesmo quando recebeu estímulos sensoriais semelhantes? O desenvolvimento de uma compreensão dessas diferenças e dos mecanismos que as sustentam progrediu substancialmente, à medida que as descobertas psicofísicas são integradas às medidas de ativação cerebral fornecidas pelas técnicas funcionais de imagem cerebral. O contínuo delineamento desses mecanismos contribuirá substancialmente para o desenvolvimento de modelos psicofísicos / psicológicos combinados que podem ser usados para otimizar o tratamento da dor individualmente.

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Diretrizes clínicas para tratar a dor lombar não específica na atenção primária

Publicado em 22/09/2020. Autor(a/es): Bart W. Koes, Maurits van Tulder, Chung-Wei Christine Lin, Luciana G. Macedo, James McAuley e Chris Maher - Há uma ampla aceitação de que o manejo da lombalgia deve começar na atenção primária. O desafio para os médicos de cuidados primários é que a dor nas costas é apenas uma das muitas condições que eles gerenciam. Diretrizes de prática clínica foram produzidas em muitos países ao redor do mundo para ajudar esses profissionais a fornecer cuidados que estejam alinhados com as melhores evidências para o manejo da lombalgia. O artigo aqui resumido apresenta e compara o conteúdo dessas diretrizes clínicas internacionais.

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Atualização sobre as diretrizes de tratamento na síndrome da fibromialgia com foco em farmacologia

Publicado em 29/10/2019. Autor(a/es): Sanam Kia e Ernet Choy - Apesar dos avanços no entendimento da fisiopatologia do Síndrome da Fibromialgia, o manejo farmacológico permaneceu complexo e pouco evidenciado. O que está claro é que é imperativa uma abordagem individualizada do atendimento ao paciente e que a terapia farmacológica deve ser considerada como um complemento à intervenção não farmacológica.

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Dispensada

Publicado em 03/09/2019 - Um diagnóstico claro e preciso sobre o que causa dor persistente a uma mulher é raramente acessível a ela. Os motivos podem ser vários, alguns razoáveis e outros nem tanto. Mas o impacto na psique feminina é sempre o mesmo: desânimo, desamparo, raiva, culpa etc. Estranhamente, a questão é pouco ou nada debatida no Brasil. Esse post dá uma ideia de como ela vem sendo tratada noutras latitudes.

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Dói quando você me toca! Reconhecimento e tratamento da sensitização central por fisioterapeutas.

Publicado em 12/03/2019. Autor(a/es): Jo Nijs - A sensitização central é uma condição do Sistema Nervoso Central muito associada à dor crônica. Quando ela ocorre, esse sistema adota um estado persistente de hipersensibilidade. E tudo isso seria menos interessante se a sensitização central não desse origem a uma dor neuropática muito comum, cujas causas e terapias ainda são algo desconhecidas. O autor deste artigo é pioneiro no estudo e pesquisa desse distúrbio que pode ser o seu.

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Dor crônica e depressão: resolvendo tipos de transtornos do humor

Publicado em 03/10/2019. Autor(a/es): Michael R. Clark - Dor crônica e depressão geralmente aparecem de mãos dadas. Ao lidar com pacientes com dor e depressão refratárias ou crônicas, é importante identificar os tipos de depressão para tratar adequadamente ambos. Nestes casos, o papel do psiquiatra é fundamental.

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Dor Crônica: mudanças estruturais e funcionais nas estruturas cerebrais e estados afetivos negativos associados

Publicado em 18/08/2020 - A compreensão dos mecanismos de desenvolvimento da dor crônica orienta novas opções terapêuticas. Eles são o objeto deste artigo seminal. Os autores revisaram exaustivamente o conhecimento atual das áreas neurais relacionadas à dor crônica, a relação entre a dor crônica e os estados afetivos negativos, as mudanças estruturais e funcionais que ocorrem nas estruturas cerebrais durante o desenvolvimento da dor crônica e vários sistemas neurotransmissores envolvidos na transformação de uma dor em dor crônica.

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Dor crônica: onde o corpo encontra o cérebro

Publicado em 05/09/2019. Autor(a/es): Leslie J. Crofford, MD - A dor crônica afeta e é afetada pelo “psicológico” do portador. Fornecer orientação no território emocional, comportamental, atitudinal etc., é definitivamente mais demorado do que pedir um teste ou escrever uma receita. Por isso, e por mais dezenas de outros motivos, os médicos no Brasil evitam fazê-lo. (Delegar para o psicólogo, é a praxe.) No entanto, não há tratamento para pacientes com dor crônica que faça uma diferença maior. Nesse artigo uma médica explica o porquê.

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Dor física, emocional e social durante o isolamento social relacionado à pandemia da Covid-19

Publicado em 29/09/2020. Autor(a/es): Priscila Medeiros, Ana Carolina Medeiros, Jade Pisssamiglio Cysne Coimbra, Lucas Emmanuel Teixeira, Carlos José Salgado, José Aparecido da Silva, Norberto Cysne Coimbra e Renato Leonardo de Freitas - “O distanciamento social durante o isolamento evoca a formação de sofrimento social, aumentando a intensidade do medo aprendido que as pessoas adquirem, consequentemente potencializando a dor emocional e social.” Este artigo posiciona esta afirmação no contexto da pós-pandemia. Ele se refere a herança de perturbações “psicosocioespirituais” que o atual surto viral irá deixar em pé, no Brasil, após se esvair. O seu mérito é mostrar que tais anomalias, embora não físicas, vão doer tanto quanto uma dor física. E explicar também como isso pode ser previsto com muita segurança, com ajuda da neurociência.

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Dor lombar não específica

Publicado em 12/11/2020. Autor(a/es): Jean-François Chenot (Prof. Dr. med.), Bernhard Greitemann (Prof. Dr. med.), Bernd Kladny (Prof. Dr. med.), Frank Petzke (Prof. Dr. med.), Michael Pfingsten (Prof Dr. Dipl.-Psych), Susanne Gabriele Schorr (Dr. rer. nat.) e grupo de desenvolvimento de diretrizes para cuidados para dor nas costas não específica - A dor lombar não específica tem conotações epidêmicas em países desenvolvidos tais como EUA, Reino Unido, Alemanha, Austrália... e provavelmente também no Brasil. Em 1997, na Alemanha, diversas entidades médicas (ex.: Associação Médica Federal - BÄK, Associação Nacional de Médicos Estatutários de Seguro de Saúde - KBV, Associação de Sociedades Médicas Científicas - AWMF), se uniram na publicação de um guia médico prático sobre o tema: o German Disease Management Guideline. Esse documento, muito minucioso, foi atualizado em agosto de 2017. Ele contém muitos novos elementos. Entre outras coisas, os fatores psicossociais e relacionados ao local de trabalho recebem mais ênfase, vários procedimentos de imagem são desencorajados e recomenda-se uma avaliação multidisciplinar precoce.

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Dor muscular, modelo de evitação do medo

Publicado em 28/10/2018. Autor(a/es): Goubert, L., Crombez, G., &Vlaeyen, J.W.S. - Pior do que a dor é o medo da dor. Veja por que - e veja também como sair dessa.

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As orientações práticas dos médicos e pacientes: o efeito da congruência médico-paciente na satisfação

Publicado em 30/12/2018. Autor(a/es): Edward Krupat, Susan L. Rosenkranz, Carter M. Yeager, Dr. Karen Barnard, Dr. Samuel M. Putnam e Dr. Thomas S. Inui - Uma boa comunicação humana entre médico-paciente é fundamental para o sucesso do tratamento da dor crônica. Porém, de que ela depende? Do estilo de comunicação do médico? Do paciente? Ou da congruência entre ambos estilos? 

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Eletroestimulação e Alzheimer

Publicado em 16/04/2019. Autor(a/es): Kerry Benson - Semana passada a Nature Neuroscience publicou um artigo daqueles que revolucionam o conhecimento existente numa área da medicina, no caso, a doença de Alzheimer. Um outro artigo, agora da Boston University, também o comentou. Ele é reproduzido nesse blog.

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Ensinando as pessoas sobre a dor: por que nós continuamos evitando o ponto central? *

Publicado em 31/12/2019. Autor(a/es): Lorimer Moseley - Admitimos a complexidade do cérebro e sua influência fundamental em tudo aquilo que experimentamos. A menos, claro, que estejamos falando de dor.

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Entenda porque com humor dói menos

Publicado em 07/01/2020. Autor(a/es): Dr. Who - Meses atrás inclui 7 cartuns no espaço do blog chamado Galeria, que hospeda imagens e textos pelos quais um profissional da saúde pode educar seu paciente na dor e seu gerenciamento. Agora há outras duas iniciativas recém implantadas: 4 ebooks, cada um contendo 30 cartuns sobre temas relacionados ao cotidiano de um paciente com dor, e que serão agregados progressivamente ao blog. Veja o ebook 1 clicando aqui, e o ebook 2, fresquinho, publicado nesta semana. E também um cartum ou uma tira cômica quinzenal a ser postada na home do blog. E como nada cai do céu, veja a seguir as minhas razões.

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Entrevista com o Dr. Schechter sobre medicina mente-corpo

Publicado em 19/02/2019. Autor(a/es): Dr. Schechter - Nos últimos anos, um grupo de médicos têm se desgarrado do aglomerado convencional. Uns seguem a linha da Medicina Integrativa, outros falam em "holística", e ainda tem os que afirmam que a dor crônica, quando não específica, resulta de material tóxico armazenado na consciência. O denominador comum deles é o conceito Mente-Corpo. O Dr. Schechter é um deles e aqui conta como põe isso em prática na sua consulta.

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Envelhecimento: esses 4 mitos da dor complicam o cuidado?

Publicado em 10/09/2019. Autor(a/es): Stephen Thielke, Joanna Sale e M. Carrington Reid - A dor é uma parte natural do envelhecimento? O "endurecer" torna a dor mais tolerável? Leia mais para ver o que a evidência realmente diz sobre 4 equívocos comuns sobre dor e envelhecimento.

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Especialistas debatem se a acupuntura pode aliviar a dor crônica

Publicado em 13/08/2019 - Recentemente, o sistema de saúde britânico que é público e financia o desenvolvimento de determinadas terapias alternativas, resolveu cortar o apoio financeiro dado à homeopatia. Uma situação parecida ocorreu o ano passado com a acupuntura. Veja o debate que houve em torno disso nesse artigo.

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Espiritualidade: A terapia da fé – Parte 1

Publicado em 19/11/2020. Autor(a/es): Julio Troncoso - A possibilidade de podermos influenciar, ou até controlar uma experiência de dor persistente pareceu ser uma utopia até pouco antes da virada do século. Hoje é sabido que redes neurais no cérebro transportam informações emocionais, motivacionais e cognitivas dos centros corticais e subcorticais superiores até o corno dorsal no intuito de inibir a dor. O combustível que produz essa analgesia caseira (endógena, para os entendidos) são crenças e pensamentos positivos, da paz. É aqui que a espiritualidade, ingressa no quadro. Como um novo recurso terapêutico que, além de acessível e barato, se agrega naturalmente ao modelo biopsicossocial da medicina.

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Espiritualidade e religião na dor e no gerenciamento da dor – Parte 1

Publicado em 06/08/2019. Autor(a/es): Ozden Dedeli e Gulten Kaptan - Muitos fatores não fisiológicos, como os religiosos e espirituais, contribuem para a experiência e a resposta à dor. Esse artigo, um resumo do original apresentado em duas partes, mostra a sustentação científica dessa contribuição.

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Espiritualidade e religião na dor e no gerenciamento da dor – Parte 2

Publicado em 08/08/2019. Autor(a/es): Ozden Dedeli e Gulten Kaptan - Muitos fatores não fisiológicos, como os religiosos e espirituais, contribuem para a experiência e a resposta à dor. Esse artigo, um resumo do original apresentado em duas partes (essa é a Parte 2), mostra a sustentação científica dessa contribuição.

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Existe uma coisa como a dor psicológica? E por que isso importa?

Publicado em 17/12/2018. Autor(a/es): David Biro - As pessoas reportam dor por razões estritamente psicológicas, admite a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP, 2007). Mas, apesar da concessão, a IASP não abre espaço em seus esquemas de classificação de distúrbios da dor para a dor vivida ao se perder um ser querido.

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Existe viés de gênero na medicina?

Publicado em 11/02/2020 - Visões estereotipadas sobre homens e mulheres por parte dos profissionais da saúde podem influenciar a maneira em que o paciente é atendido. Um viés de gênero faz com que as mulheres recebam um nível mais baixo de atendimento do que o oferecido aos homens com problemas de saúde semelhantes. Portanto, as mulheres podem ser avaliadas, diagnosticadas, encaminhadas e tratadas de maneira diferente. E isso parece estar prejudicando a saúde das mulheres.

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Explicando a Dor: Notas do Curso

Publicado em 18/04/2019. Autor(a/es): Zac Cupples - Zac Cupples é um fisioterapeuta americano e Lorimer Moseley, neurocientista australiano especializado em dor, um dos seus ídolos. Após atender um curso de Moseley, Zac postou um resumo do que viu e ouviu. Eu achei ilustrativo do que está rolando na fisioterapia pelo mundo afora (China, inclusive), e que, aliás, parece estar passando ao largo de não poucos profissionais da saúde no Brasil.

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Fatos e mitos relacionados á fibromialgia – Parte 1

Publicado em 21/01/2020. Autor(a/es): Winfried Häuser e Mary-Ann Fitzcharles - Você suspeita padecer de fibromialgia? Você dificilmente vai tirar a dúvida se simplesmente delegar a resposta a um médico. Gostemos ou não, por enquanto essa doença é inexplicável, persistente e sem tratamento certo. Então o paciente está obrigado a penetrar no que se sabe dela até o momento. Não para substituir o médico, mas para ajudá-lo no diagnóstico e tratamento.

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Fatos e mitos relacionados á fibromialgia – Parte 2

Publicado em 28/01/2020. Autor(a/es): Winfried Häuser e Mary-Ann Fitzcharles - A fibromialgia ainda é uma doença inexplicável, persistente e sem tratamento certo. Após a publicação da Parte 1 deste artigo falando sobre os Sintomas, essa Parte 2 fala sobre os Critérios para o Diagnóstico.

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Fatos e mitos relacionados á fibromialgia – Parte 3

Publicado em 04/02/2020. Autor(a/es): Winfried Häuser e Mary-Ann Fitzcharles - A fibromialgia ainda é uma doença inexplicável, persistente e sem tratamento certo. Após a publicação da Parte 1 deste artigo falando sobre os Sintomas, a Parte 2 sobre os Critérios para o Diagnóstico, leia agora a Parte 3, e última, sobre como enfrentar a doença para preservar a qualidade de vida.

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Gerenciando a dor crônica na era do “quinto sinal vital”: perspectivas históricas e de tratamento sobre um dilema médico dos dias atuais – Parte 1

Publicado em 05/11/2019. Autor(a/es): D. Andrew Tompkins, J. Greg Hobelmann e Peggy Compton - Uma abordagem de reabilitação multidisciplinar para o tratamento da dor crônica parece ser mais eficaz em comparação com as opções de tratamento de modalidade única / profissional único tradicionais. Como se chegou a essa conclusão? Essa opção é viável? Que terapias estão envolvidas e qual o papel do profissional da saúde na sua aplicação? Este artigo, dividido em 5 partes, examina esses aspectos e outros mais. Imperdível para quem quiser realmente entender de dor crônica.

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Gerenciando a dor crônica na era do “quinto sinal vital”: perspectivas históricas e de tratamento sobre um dilema médico dos dias atuais – Parte 2

Publicado em 12/11/2019. Autor(a/es): Andrew Tompkins, J. Greg Hobelmann e Peggy Compton - Em Outubro (2019), a Teva Pharmaceuticals, a maior fabricante de medicamentos genéricos do mundo, e três distribuidoras de medicamentos, entre as maiores empresas dos Estados Unidos, pagaram um total de US $ 260 milhões para resolver a primeira de milhares de ações judiciais de comunidades dos EUA que acusam a indústria de criar uma epidemia que já matou mais de 400.000 vidas nas últimas duas décadas e custou quase um trilhão de dólares ao contribuinte. É uma das consequências da chamada “crise dos opioides” na América do Norte, iniciada nos anos 90. Quer saber como tudo começou? Você não vai acreditar.

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Gerenciando a dor crônica na era do “quinto sinal vital”: perspectivas históricas e de tratamento sobre um dilema médico dos dias atuais – Parte 3

Publicado em 14/11/2019. Autor(a/es): D. Andrew Tompkins, J. Greg Hobelmann e Peggy Compton - Milhões de pessoas sofrem de doenças e/ou dores de cabeça crônicas; ou estão se recuperando de cirurgias, lesões esportivas ou acidentes. Ao ano, zilhões de prescrições são escritas para analgésicos – muitos deles opioides poderosos que podem causar efeitos colaterais e levar ao vício. Mas existem muitos tratamentos não opioides disponíveis para a dor, que vão de uma simples aspirina a terapias de alta tecnologia usando ondas de rádio e sinais elétricos. É disso que esta terceira parte do artigo trata.

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Gerenciando a dor crônica na era do “quinto sinal vital”: perspectivas históricas e de tratamento sobre um dilema médico dos dias atuais – Parte 4

Publicado em 26/11/2019. Autor(a/es): D. Andrew Tompkins, J. Greg Hobelmann e Peggy Compton - A dor crônica é significativamente influenciada por fatores de todo tipo, biológicos e psicossociais. Na virada do século, a procura por soluções se concentrou na área farmacológica, porém a tragédia com opioides – na América do Norte, especialmente – e o constante aumento da prevalência da dor crônica em todo o mundo, obrigou a procurar outras alternativas. Esta Quarta Parte do artigo Gerenciando a Dor Crônica na Era do “Quinto Sinal” comenta os destaques terapêuticos na farmacoterapia, mas também na fisioterapia, nas terapias psico/temperamentais, na chamada Medicina Complementar e Alternativa, e por fim, nas intervenções invasivas.

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Gerenciando a dor crônica na era do “quinto sinal vital”: perspectivas históricas e de tratamento sobre um dilema médico dos dias atuais – Parte 5

Publicado em 28/11/2019. Autor(a/es): D. Andrew Tompkins, J. Greg Hobelmann e Peggy Compton - O médico encarregado do primeiro atendimento é vital no gerenciamento da dor crônica. A sua responsabilidade não é gerenciá-la, e sim 1) motivar o paciente a se engajar no tratamento; e 2) reunir diversas disciplinas médicas (ex.: fisioterapia, enfermagem, osteopatia etc.) para este tratamento ser eficaz. Contudo, como os opioides não são a estratégia preferida para o tratamento da dor crônica e há uma falta de centros multidisciplinares de tratamento da dor, na prática esse profissional deve superar obstáculos monumentais se quiser desenvolver uma abordagem de tratamento multimodal para cada paciente. Eis o fulcro desta Quinta Parte do artigo Gerenciando a Dor Crônica na Era do “Quinto Sinal”, seguida das Conclusões extraídas dos autores do texto completo.

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Homens com Dor Crônica nas costas, uni-vos! Como fazer sexo sem doer.

Publicado em 10/11/2020. Autor(a/es): Julio Troncoso - Um cardápio de posições coitais distinguindo as mais adequadas das menos adequadas para pacientes homens que sejam mais ou menos tolerantes à extensão ou flexão, é um guia valioso para o médico interessado em proteger seus pacientes com dor lombar crônica. Ou para o casal inteligente. Afinal, quando as endorfinas tomam conta não há cabeça para pensar em acomodações terapêuticas, então convém ter uma conversa a dois antes. Este post fornece material para se fazer isso.

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Hormônios e sua interação com a experiência da dor

Publicado em 26/09/2019. Autor(a/es): Katy Vincent e Irene Tracey - Os hormônios esteroides sexuais afetam a dor e isso pode ser, pelo menos em parte, responsável pelas diferenças na experiência da dor entre homens e mulheres. Simples assim? Cheque isso nesse artigo.

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Impacto dos fatores psicológicos na experiência da dor

Publicado em 25/04/2019. Autor(a/es): Steven J. Linton e William S. Shaw - Até o momento, tem havido amplo reconhecimento da importância de uma visão biopsicossocial da dor, mas falta de clareza sobre como os fatores psicológicos realmente se encaixam. Como a psicologia pode ser utilizada para melhorar o cuidado à saúde?

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Incubação do covid 19: por que os cientistas dizem o que dizem?

Publicado em 25/03/2020. Autor(a/es): Rachel Lutz - Este artigo mostra a fundamentação dos dados sobre a incubação do Covid-19, conforme pesquisas recentes realizadas (com dados chineses e de laboratório) na Europa e nos Estados Unidos, agregando explicações sobre termos usados corriqueiramente nas publicações afins, cujo significado muitos desconhecem.

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Integrando o manejo da dor na prática clínica – Parte 1

Publicado em 15/08/2019. Autor(a/es): Robert N. Jamison e Robert R. Edwards - Boa parte, se não a maioria, dos que marcam consulta médica o fazem porque sentem dor. No entanto, nem o que é dor, nem como aliviá-la, é ensinado nas faculdades de medicina, no Brasil. Um paradoxo e tanto, não é mesmo? Este artigo (dividido em 3 partes) detalha pari passu as numerosas contribuições que o gerenciamento da dor poderia dar ao bem-estar dos pacientes, na linha de frente clínica. A profissão dos autores, porém, é um outro paradoxo: eles são psicólogos e não médicos.

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Integrando o manejo da dor na prática clínica – Parte 2

Publicado em 20/08/2019. Autor(a/es): Robert N. Jamison e Robert R. Edwards - Esta é a segunda parte de um artigo detalhando pari passu as numerosas contribuições que o gerenciamento da dor poderia dar ao bem-estar dos pacientes, na linha de frente clínica. Nele estão comentados aspectos tais como a avaliação da intensidade da dor – medidas e congruência entre as avaliações de dor dos pacientes e dos profissionais de saúde –, avaliações de estado de humor e personalidade vis-à-vis a dor; a percepção da dor, as crenças sobre a dor e os mecanismos de enfrentamento da dor, e por fim o monitoramento de medicação para a dor e seus efeitos adversos.

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Integrando o manejo da dor na prática clínica – Parte 3

Publicado em 22/08/2019. Autor(a/es): Robert N. Jamison e Robert R. Edwards - Esta é a Parte 3, e última, de um artigo que detalha pari passu as numerosas contribuições do gerenciamento da dor para o bem-estar dos pacientes, na linha de frente clínica. Nela, estão comentadas as Estratégias de Gestão Médica e Comportamental, as Intervenções Psicológicas para Dor, as Questões Psiquiátricas e de Abuso de Substâncias, além de Direções Futuras.

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Interpretando o significado dos escores de gravidade da dor – Parte 1

Publicado em 17/09/2019. Autor(a/es): Marilyn J Hodgins - Medir a dor de um paciente é uma das partes obrigatórias, embora não a mais essencial, na sua avaliação primária. Existem várias diferentes maneiras de se fazer isso e nenhuma é plenamente satisfatória. Este artigo expõe esse problema com muita competência e acuidade. Na sua primeira parte ele trata de: a Natureza da Dor, a Medição e Interpretação da Dor e a Confiabilidade e Validade das Medidas de Dor. A segunda parte examina a Interpretação e Significado dos Pontos de Dor, a Configuração de Objetivos e o Gerenciamento Eficaz da Dor, e as Conclusões.

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Interpretando o significado dos escores de gravidade da dor – Parte 2

Publicado em 24/09/2019. Autor(a/es): Marilyn J Hodgins - Recentemente, publicamos a primeira parte deste artigo sobre a dificuldade em medir a dor de um paciente. “Se você não pode medir, não pode avaliar”, lembra disso? Porém, a dor é estranha, viaja, flutua, agride... é difícil de medir. Continue vendo aqui como a linha de frente da medicina – a enfermagem – aborda o problema. Essa segunda parte examina a Interpretação e Significado dos Pontos de Dor, a Configuração de Objetivos e o Gerenciamento Eficaz da Dor, e as Conclusões do artigo todo.

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Manejo da dor crônica em idosos

Publicado em 25/02/2020. Autor(a/es): M. Carrington Reid, Christopher Eccleston e Karl Pillemer - Nesse artigo, os autores, todos eles professores de medicina em universidades de ponta, propõem um Guia para os profissionais de saúde instruírem seus pacientes idosos sobre diversas abordagens de tratamento das dores crônicas de alto impacto, incluindo modalidades medicamentosas e não medicamentosas, como forma de ampliar seu “portfólio de gerenciamento da dor”.

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Manifestações neurológicas de pacientes hospitalizados com Covid 19

Publicado em 27/05/2020. Autor(a/es): Ling Mao, Huijuan Jin, Mengdie Wang, Yu Hu, Shengcai Chen, Quanwei He, Jiang Chang, Candong Hong, Yifan Zhou, David Wang, Xiaoping Miao, Yanan Li e Bo Hu - Esse vírus é uma Caixa de Pandora: um termo originado em um mito grego que hoje significa uma surpresa que acaba trazendo à tona todas as coisas ruins. Inicialmente ele parecia prejudicar apenas os pulmões, mas depois ficou claro que atinge o corpo todo. Este artigo revela uma dimensão disso: as manifestações neurológicas descobertas em pacientes da Covid 19 num hospital de Wuhan, China, onde tudo começou.

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Mecanismos da dor lombar: um guia para diagnóstico e terapia

Publicado em 24/12/2019. Autor(a/es): Massimo Allegri, Silvana Montella, Fabiana Salici, Adriana Valente, Maurizio Marchesini, Christian Compagnone, Marco Baciarello, Maria Elena Manferdini e Guido Fanelli - A dor lombar crônica em adultos aumentou muito na última década e continua a aumentar graças ao envelhecimento da população, afetando homens e mulheres em todos os grupos étnicos, com impacto na qualidade de vida, na capacidade funcional e nas atividades ocupacionais. Este artigo ajuda a identificar geradores de dor através de uma cuidadosa descrição anatômica, direcionando assim os médicos para o diagnóstico e a abordagem terapêutica corretas. Interessado?

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Médicos confundem problemas pulmonares no Covid 19

Publicado em 21/04/2020. Autor(a/es): Brenda Goodman - Para muitos, especialmente os muito idosos, recorrer a um ventilador para amenizar os efeitos do Covid 19 soa como colocar o pescoço na guilhotina. Por outro lado, até pacientes com pulmões com aparência mais normal, mas com baixo oxigênio no sangue, também podem ser especialmente vulneráveis a lesões pulmonares associadas ao ventilador, onde a pressão do ar que é forçada pelos pulmões danifica os sacos de ar que trocam oxigênio com o sangue. Em parte, o problema está nas dificuldades dos médicos ao decidir sobre a aplicação do ventilador ou sobre a sua calibragem face cada paciente, uma vez que os sinais de danificação pulmonar não são claros. Este artigo revela a opinião de especialistas sobre isso.

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Médicos devem investigar a diferença de gênero para melhorar os cuidados de saúde da mulher

Publicado em 03/09/2020. Autor(a/es): Dra. Marcia L. Stefanick - Pesquisadores e médicos devem se aprofundar nas diferenças de gênero antes que possam oferecer melhores tratamentos às mulheres.

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Melhorando o gerenciamento da dor no nível da educação em enfermagem

Publicado em 02/04/2019. Autor(a/es): Jessica Latchman - Enfermeiro(a)s estão na linha de frente do gerenciamento da dor, todo dia. Este artigo mostra um estudo medindo os conhecimentos e atitudes em relação a isso, o gerenciamento da dor, por parte de estudantes, técnicos e assistentes de enfermagem.

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Minha dor, meu cérebro

Publicado em 30/07/2019. Autor(a/es): Melanie Thernstrom - Ah, se pudéssemos verificar o cérebro como se fosse um texto, ou reprogramá-lo como um computador para eliminar falhas como dor crônica, depressão e dificuldades de aprendizagem! Melanie Thernstrom, paciente crônica e participante de um projeto revolucionário da Stanford University, conta como já chegou perto, muito perto, disso.

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Mirando em representações corticais no tratamento da dor crônica: uma revisão

Publicado em 11/04/2019. Autor(a/es): G. Lorimer Moseley e Herta Flor - As alterações que ocorrem no Sistema Nervoso Central (SNC) quando a dor persiste revelam um papel do cérebro ainda mais importante do que o esperado. De fato, quando a dor persiste, a reorganização no cérebro pode realmente contribuir para a dor crônica. O artigo apresenta uma revisão dos tratamentos da dor surgidos após essa descoberta.

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Modulação descendente da dor e a cronificação da dor – Parte 1

Publicado em 03/12/2019. Autor(a/es): Michael H. Ossipov, Kozo Morimura e Frank Porreca - Este artigo, dividido pelo blog em duas Partes, é um clássico na busca de uma explicação científica para a dor crônica. A tese central é o de que essa dor é produto de um desequilíbrio dos circuitos neurais envolvidos na dor. Mais precisamente, de uma disfunção na modulação descendente. O significado clínico disso, por muitos ainda desapercebido, é que assim como processos emocionais agravam a dor (até fazê-la ou mantê-la crônica), se revertidos podem aliviá-la. Essa Primeira Parte é uma espécie de preâmbulo muito robusto, abrangendo uma panorâmica da dor crônica, esforços de pesquisa visando esclarecer os mecanismos neurais, o componente afetivo da dor e o processo da dor no cérebro.

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Modulação descendente da dor e a cronificação da dor – Parte 2

Publicado em 05/12/2019. Autor(a/es): Michael H. Ossipov, Kozo Morimura e Frank Porreca - Se você leu a Primeira Parte do artigo, já está por dentro do assunto. Nessa Segunda Parte os autores ingressam no fulcro do tema descrevendo de maneira clara e detalhada a modulação da dor descendente (ex.: regiões cerebrais que favorecem a nocicepção) e depois relacionam esse processo com a dor crônica (via desregulação descendente). Por fim tem-se as Conclusões do artigo e seus Pontos-chave.

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Mulheres com Dor Crônica nas costas, uni-vos! Como fazer sexo sem doer.

Publicado em 17/11/2020. Autor(a/es): Julio Troncoso - Que a dor lombar pode prejudicar em muito a qualidade de vida de um adulto não é novidade. As alternativas para isso acontecer são inúmeras. E paradoxalmente, uma das mais importantes é também a menos falada, ou investigada. Refiro-me a atividade sexual, que a dor lombar torna intolerável, seja provocando desconforto físico ou exacerbando a dor durante a relação sexual. O problema atinge os dois sexos e em posts anteriores ele foi comentado, primeiro no geral, e depois, do ponto de vista do homem. No caso deste último, posições a adotar durante o ato sexual recomendadas por cientistas foram descritas e explicadas. Agora é a vez da mulher.

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Neuroplasticidade

Publicado em 30/05/2019. Autor(a/es): Vida Demarin, Sandra Morovic e Raphael Bene - Contrariamente ao que muitos ainda acreditam, o cérebro humano não para nunca de mudar. Nunca. Ele se adapta ao ambiente, às circunstâncias... Eis a neuroplasticidade. Nela baseados, cientistas especializados em dor aventam a possibilidade de a própria pessoa com dor criar, via pensamentos e condicionamentos repetitivos, novas vias neurais para suplantar as hoje ocupadas pela transmissão e percepção da dor. Uma espécie de autoalívio natural já atribuído ao mindfulness & Cia. que representa uma fenomenal esperança para quem sofre de dor crônica.

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Nova classificação da dor crônica

Publicado em 22/10/2019. Autor(a/es): Rolf-Detlef Treede, Winfried Rief, Antonia Barke, Qasim Aziz, Michael I. Bennett, Rafael Benoliel, Milton Cohen, Stefan Evers, Nanna B. Finnerup, Michael B. First, Maria Adele Giamberardino, Stein Kaasa, Eva Kosek, Patricia Lavand’homme, Michael Nicholas, Serge Perrot, Joachim Scholz, Stephan Schug, Blair H. Smith, Peter Svensson, Johan W.S. Vlaeyen e Shuu-Jiun Wang - Para você, paciente ou mesmo profissional da saúde, na prática talvez importe pouco saber se é dor crônica ou dor psicogênica, ou ambas. Afinal, dor é dor. Porém, dor crônica e dor psicogênica são duas condições distintas e merecem tratamentos também distintos.

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O apelo de um médico no meio de uma pandemia

Publicado em 22/05/2020. Autor(a/es): Sanjay Gupta - Um médico dirigindo-se a um paciente que poderia ser o seu país – ou vice-versa. Um exercício metafórico pungente, profundo, para ser lido e refletido com muita calma. E que embora nada prescreva em termos de uma medicação passível de ser comprada em farmácia, em termos terapêuticos no momento atual vale por uma tonelada delas.

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O ciclo esperança – Decepção na dor crônica

Publicado em 13/06/2019 - Você já acordou de manhã com uma dor nas costas que demorou meses em passar, até um dia sumir... e reaparecer semanas depois? Isso é como perder o bilhete premiado da MegaSena. Veteranos nessa desafortunada experiência podem aconselhar você, e evitar que a sua frustração gere raiva, desânimo e imobilismo, os quais só fazem a dor piorar. Esse artigo mostra um exemplo disso.

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O diz-que-me-diz do ibuprofeno no rastro do coronavírus. E o que você me diz?

Publicado em 27/03/2020. Autor(a/es): Julio Troncoso - O ibuprofeno é um dos fármacos mais consumidos no mundo, se não o mais consumido. O seu princípio ativo está em meia centena de remédios anti-inflamatórios. Recentemente aventou-se que ele não seria recomendável para pacientes infectados com o Covid-19. Até a Organização Mundial da Saúde entrou nessa e depois saiu rapidinho. O ibuprofeno livrou a cara, então. Será? Este artigo sugere que há razões para continuar de olho nele e nos anti-inflamatórios em geral, no contexto do Covid-19.

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O estresse e seu impacto: tudo o que você acha que sabe e talvez ignore

Publicado em 07/11/2019 - O estresse crônico, sofrendo estressores por um período prolongado, pode resultar em uma drenagem prolongada do corpo. À medida que o sistema nervoso autônomo continua a desencadear reações físicas, causa desgaste no corpo. Não é tanto o que o estresse crônico faz com o sistema nervoso, mas o que a ativação contínua do sistema nervoso faz com outros sistemas corporais que se tornam problemáticos.

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O humor e os enfermeiros

Publicado em 16/01/2020. Autor(a/es): May McCreaddie e Sheila Payne - Pacientes com dor crônica veem o uso do humor como parte integrante de suas experiências com a equipe de profissionais da saúde, bem como com outros pacientes, e isso têm impacto sobre como eles lidam e afirmam sua identidade em um momento de desafio e crise. No entanto, parece haver um abismo entre essa expectativa e o que realmente acontece. Por que isso?

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O impacto psicológico da quarentena

Publicado em 23/07/2020. Autor(a/es): Samantha K Brooks, Rebecca K Webster, Louise E Smith, Lisa Woodland, Simon Wessely, Neil Greenberg e Gideon James Rubin - A realidade da quarentena está estourando na cara de milhares, senão milhões de pessoas, absolutamente desacostumadas a ficar presas em casa mais de 2 ou 3 dias. É uma violência psicológica coletiva sem precedentes e, portanto, sem prognóstico de sucesso ou fracasso. Este artigo resume a revisão de 24 experiências de quarentenas passadas. Algumas aplicáveis ao caso do Brasil, outras nem tanto, porém todas pedagógicas. A maioria reporta efeitos psicológicos negativos, incluindo sintomas de estresse pós-traumático, confusão e raiva. Não é um bom presságio. Todavia, é o que há e convém saber disso para também oportunamente tomar medidas preventivas e paliativas a respeito.

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O modelo biopsicossocial da medicina – uma boa ideia que ficou nisso

Publicado em 21/07/2020. Autor(a/es): Fava GA e Sonino N. - Há 40 anos, o psiquiatra George L. Engel, numa palestra antológica, traçou o campo do que até hoje se conhece por “modelo biopsicossocial da medicina”. Uma excelente ideia que até hoje não conseguiu decolar, em país nenhum, seja no ensino da medicina ou na prática médica. O mérito do artigo a seguir é o de apresentar vários pontos outrora mencionados por Engel à luz da prática médica atual. Julgue você se as ideias humanitárias que sustentam o modelo biopsicossocial que ele propôs têm ainda chance de se tornar realidade.

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O paciente com dor crônica nas costas pode cuidar de si mesmo?

Publicado em 05/11/2020. Autor(a/es): Paul F. Beattie, Sheri P. Silfies e Max Jordon  - O cuidado do paciente que segue um tratamento de fisioterapia usando estratégias de autogerenciamento assistido, os autores desse artigo denominam “longitudinal”. A sua tese é a de que essa abordagem é mais congruente com a história natural da dor lombar crônica do que a da intervenção de fisioterapia tradicional, baseada em sessões curtas de cuidados voltados para a redução da dor.

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Placebo como analgesia: entendendo os mecanismos

Publicado em 27/02/2020. Autor(a/es): Zev M Medoff e Luana Colloca - Até pouco tempo atrás o placebo era considerado algo assim como o filho bastardo da farmacologia experimental, aquela focada em testes de possíveis novas drogas. Voluntários recebiam estímulos (ex.: comprimidos, injeções etc.) de verdade e de mentira. Obviamente, se uma proporção considerável dos primeiros reagisse parecido com os segundos, a droga testada era jogada no lixo – junto com dezenas de milhões investidos no invento. Obviamente, porque como é possível alguém se curar ou se sentir mais aliviado de um distúrbio físico ou mental por obra e graça de um comprimido de açúcar? Pois ocorre que isso é possível. A neurociência tem comprovado que o poder de sugestão – e de autossugestão – embora etéreo, transita pelas vias neurais como se algo real estivesse acontecendo. O placebo exerce assim formidável influência sobre o pensamento e o comportamento, e por isso hoje é considerado pela ciência da saúde como um filho pródigo e não mais um bastardo.

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O que é mente ?

Publicado em 02/05/2019. Autor(a/es): Dra. Silvia Helena Cardoso - Se o cérebro tem explicado a mente, como explicar os eventos mentais como sendo causados pela atividade de um grande conjunto de células neuronais? Eventos mentais que, note-se, estão envolvidos na produção da dor crônica. Veja aqui o que uma neurocientista de renome tem a dizer a respeito.

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O que é um Neurotag da dor?

Publicado em 28/10/2018. Autor(a/es): Dr. Joe Tatta - Se você nada fizer para aliviar a sua dor crônica nas costas, ela não vai ficar do jeito que está, sabia? Vai ficar cada vez pior.

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O que os profissionais da saúde devem entender sobre dor e lesão

Publicado em 30/05/2019. Autor(a/es): Anoop T. Balachandran - A nova (neuro)ciência da dor chegando na academia. E francamente, já vai tarde.

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O que todo estudante de medicina deveria ler no seu primeiro dia de aula

Publicado em 20/10/2020. Autor(a/es): Dra. Beverly Thorne - Apresento aqui um artigo de autoria da Dra. Beverly Thorn, ganhadora do Ronald Melzack Lecture Prize em 2020, a mais alta distinção da International Association for the Study of Pain, que procura provar que tanto a Terapia Cognitiva Comportamental como a Educação em Dor podem ter resultados melhores no gerenciamento da dor, na população de baixa renta. Porém, desde que usando uma metodologia mais simples que a tradicional – que ela descreve.

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O que você não sabe sobre a dor pode estar piorando você!

Publicado em 24/10/2019. Autor(a/es): Zach Getz - Processo Nociceptivo. Não assuste com o nome que inventaram para o “processo da dor”. Saber como a dor se forma e é percebida pelo nosso sistema nervoso é fundamental para saber como enfrentá-la. Esse artigo descreve isso de forma clara e precisa, além de amena. 

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Ondas de choque e dor crônica: a terapia da vez?

Publicado em 26/02/2019. Autor(a/es): Dr. Who - A Teoria do Portão (do Controle da Dor), há meio século, abriu a porteira para diversas terapias analgésicas visando dores agudas e crônicas (ex.: Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation – TENS). A terapia das Ondas de Choque é uma das mais recentes. Este post é o primeiro no Brasil em mostrar aos leigos para que ela serve, em que consiste e o que se pode esperar dela.

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Os 10 fundamentos de como “recabear” seu cérebro

Publicado em 04/07/2019. Autor(a/es): Debbie Hampton - O poder da plasticidade cerebral pode ajudar as mentes dos adultos a crescer. Embora certas máquinas cerebrais tendam a diminuir com a idade, há passos que as pessoas podem dar para aproveitar a plasticidade e revigorá-las. Veja aqui como, conforme um neurocientista especializado em neuroplasticidade.

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Os profissionais da saúde da linha de frente e o medo da Covid 19

Publicado em 07/07/2020. Autor(a/es): Saqib Amin - No começo de junho, nos Estados Unidos, onde há estatísticas, quase 600 profissionais de saúde da linha de frente nos Estados Unidos tinham morrido por conta do Covid-19. Eu procurei dados no Brasil, e achei... nada. Enfim, na linha de frente no combate ao novo coronavírus estão médicos, enfermeiros e paramédicos, bem como funcionários cruciais de apoio à saúde, como maqueiros e zeladores de hospitais. De longe, a gente os vê se esforçar, adoecer, morrer, agradece e segue em frente. Mas o que será que sentem a respeito da situação que enfrentam todo dia? Um estudo tratou disso num país qualquer, talvez parecido com o Brasil. Este artigo resume o que foi averiguado.

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Testes covid-19: como eles funcionam e o que está em desenvolvimento

Publicado em 15/04/2020. Autor(a/es): Alexander Edwards - Testar, testar, testar... atualmente é o mantra das autoridades sanitárias em todo mundo. Todo mundo acha que é isso mesmo, porém poucos sabem o que é um teste antiviral, muito menos as diferentes opções que existem disponíveis e qual delas seria a melhor no caso do Covid 19. Este artigo esclarece qualquer dúvida sobre isso.

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Ouvir é terapia: entrevistar pacientes a partir de uma perspectiva da ciência da dor

Publicado em 30/12/2018. Autor(a/es): Ina Diener, Mark Kargela e Adriaan Louw - A fisioterapia tradicional pauta-se pelo modelo biomédico convencional, o qual pouco se esmera em educar corretamente o paciente. Uma entrevista com o paciente vai além de "apenas" coletar informações. O estabelecimento de uma aliança terapêutica muito depende de como ela é conduzida.

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Por que os médicos estão ignorando nossa dor?

Publicado em 12/03/2020. Autor(a/es): Alana Schetzer - As mulheres esperam mais tempo pelos medicamentos, lhes são prescritas drogas menos eficazes e são desproporcionalmente informadas de que “a dor está na cabeça”. A diferença de gênero entre as dores é real e está colocando as mulheres em uma desvantagem mortal. Conheça aqui a experiência australiana, um país que tem um dos sistemas de saúde melhor preparados para lidar com a dor crônica no mundo.

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Quando se preocupar com dor lombar – Parte 1

Publicado em 23/04/2019. Autor(a/es): Paul Ingraham - A dor lombar, dor na parte inferior das costas, atinge um terço da humanidade – o Brasil ali incluído. Quando ela ocorre pela primeira vez, costuma gerar algum estresse. Ao desconforto soma-se a ansiedade, que amplifica o desconforto, que gera mais ansiedade... e com o tempo, lá vamos nós na direção da dor crônica. Esse ciclo precisa ser interrompido. Como? Com informação, antes de mais nada.

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Quando se preocupar com dor lombar – Parte 2

Publicado em 30/04/2019. Autor(a/es): Paul Ingraham - A Parte I desse artigo apresentou as piores causas possíveis de dor nas costas e suas principais características. E também os dois principais sintomas com os quais realmente convém se preocupar. Nessa Parte II são apresentados os Três Grandes sinais que convidam a investigar uma dor lombar persistente (mas que ainda não é uma emergência), assim como todas as bandeiras vermelhas sugerindo possíveis causas.

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Reconceitualização da dor de acordo com a moderna ciência da dor

Publicado em 15/11/2018. Autor(a/es): G. Lorimer Moseley - O autor deste artigo, atualmente um dos mais afamados cientistas especializados em dor, fala numa "Nova Neurociência da Dor". Será? Confira.

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Reconhecimento e tratamento de sensitização central em pacientes com dor crônica: não limitados a cuidados de saúde especializados

Publicado em 02/01/2019. Autor(a/es): Jo Nijs, Dorien Goubert e Kelly Ickmans - Em muitos pacientes com dor crônica, a origem clara da entrada nociceptiva está faltando ou não é grave o suficiente para explicar dor severa e outros sintomas experimentados. Em tais pacientes, a sensitização central está frequentemente presente e pode explicar o quadro clínico.

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Representações neurais e a matriz corporal cortical: implicações para a medicina esportiva e direções futuras

Publicado em 21/03/2019. Autor(a/es): Sarah B Wallwork, Valeria Bellan, Mark J Catley e G Lorimer Moseley - A neurociência da dor começa a mostrar aplicações práticas, importantes para todos os que praticam exercícios com assiduidade. Este artigo trata do aporte da teoria da matriz corporal cortical a um atleta retornando ao esporte após uma lesão.

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Sensibilização central: a chave da dor crônica

Publicado em 06/02/2020. Autor(a/es): Dr. Who - Encontre aqui (quase) tudo o que de melhor tem sido publicado em revistas científicas sobre o tema.

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Sensitização central

Publicado em 13/01/2019. Autor(a/es): Physiopedia - Conheça uma espécie de “varredura” extremamente didática do tema – definições, diferenças com sensitização periférica, características clínicas, e como identificar e tratar.

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Sensitização central na dor crônica

Publicado em 13/01/2019. Autor(a/es): Paul Ingraham - A dor é um sistema de alerta e a sensitização central é, portanto, uma doença de super-reação às ameaças ao organismo - um sistema de alerta hiperativo. Quando fisioterapeutas, massoterapeutas e quiropráticos tratam pacientes com dor crônica com muita intensidade, eles podem ativar esse sistema de alarme, potencialmente piorando a situação.

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Sensitização central: tudo o que você ainda ignora sobre ela e ainda tem vergonha de perguntar

Publicado em 18/06/2019. Autor(a/es): Dr. Who - O que de melhor tem sido publicado em revistas científicas sobre Sensitização Central além de vídeos explicativos.

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Sexo e dor crônica nas costas: as evidências

Publicado em 03/11/2020 - A sexualidade desempenha um papel significativo na vida humana. A dor lombar pode influenciar negativamente a atividade sexual, uma vez que pode provocar desconforto físico e/ou exacerbação da dor durante a relação sexual e redução acentuada na frequência da atividade sexual. O artigo apresenta evidências de que esse problema existe, coletadas em pesquisas ao redor do mundo, e aponta seus efeitos (físicos e psicológicos), a sua relevância epidemiológica e as barreiras culturais que bloqueiam uma solução, a principal sendo a (falta de boa) comunicação entre o profissional da saúde e o(a) paciente.

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Síndrome de Estresse COVID – Parte 1

Publicado em 16/07/2020. Autor(a/es): Steven Taylor e Gordon JG Asmundson  - Durante a atual pandemia, algumas pessoas devem ter desenvolvido uma síndrome de estresse COVID, caracterizada por medo de infecção, medo de tocar superfícies ou objetos que possam estar contaminados com o novo coronavírus, xenofobia (em relação a infecção ser provocada por asiáticos ou outros estrangeiros), paranoia relacionada a ameaça COVID e sintomas de estresse traumático (ex.: pensamentos intrusivos e pesadelos) entre outras anomalias. Escalas de Estresse COVID foram desenvolvidas para melhor entender e avaliar o que leva pacientes infectados ou não com a Covid-19, a desenvolver a síndrome antes mencionada. É o que veremos no presente post.

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Sono ruim, dor crônica e depressão

Publicado em 27/10/2020. Autor(a/es): Heidi Moawad, MD - O termo comorbidade era desconhecido antes da Covid-19. Hoje, muitos sabem que significa a convivência de várias doenças numa pessoa só. E assim, acham natural que a diabetes, uma doença crônica, seja acompanhada, por exemplo, pela hipertensão, obesidade, ou por problemas hepáticos e/ou cardiovasculares. Mas existe um outro tipo de comorbidade, mais velada e menos pesquisada que as anteriores. Uma que combina três distúrbios que, se em separado afetam bastante a qualidade de vida, juntos podem destrui-la. Este artigo, publicado recentemente na Psychiatric Times, irá dizer que comorbidade é essa.

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Terapia cognitiva funcional: Uma abordagem comportamental integrada para o tratamento direcionado da dor lombar incapacitante – Parte 1

Publicado em 01/10/2019. Autor(a/es): Peter B O'Sullivan, JP Caneiro, Mary O'Keeffe, Anne Smith, Wim Dankaerts, Kjartan Fersum e Kieran O'Sullivan - O Dr. Peter O’Sullivan não tem jeito de doutor. Parece mais com o irmão mais velho de todo mundo, aquele cara sensato, boa praça, que dá conselhos... Fisioterapeuta australiano considerado uma autoridade mundial em dor musculoesquelética, ele já tem artigos publicados nesse blog. O artigo que você vai ler a seguir é sobre uma invenção de sua autoria – a Terapia Cognitiva Funcional – uma mistura de exame clínico com avaliação psicológica, que visa resultados terapêuticos superiores aos que poderia se conseguir fazendo uma coisa ou outra. Trata-se de uma abordagem de gestão da dor lombar centrada no paciente que tem como alvo suas crenças, medos e comportamentos associados (movimento e estilo de vida). Ela capacita a pessoa a fazer exatamente as coisas que teme e/ou evita, mas de maneira descontraída e normal. Boa leitura.

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Terapia cognitiva funcional: Uma abordagem comportamental integrada para o tratamento direcionado da dor lombar incapacitante – Parte 2

Publicado em 08/10/2019. Autor(a/es): Peter B O'Sullivan, JP Caneiro, Mary O'Keeffe, Anne Smith, Wim Dankaerts, Kjartan Fersum e Kieran O'Sullivan - Na primeira parte desse post foi apresentada uma abordagem ao alívio da dor nas costas baseada no conceito mente-corpo: a Terapia Cognitiva Funcional. Ela combina fisioterapia com psicoterapia para induzir a mente a fazer o corpo se movimentar normalmente – algo que a dor, em princípio, impede. Essa segunda parte do post destaca como ponto central da tal terapia, uma forte aliança médico-paciente, sustentada por uma abordagem motivacional e caracterizada por uma comunicação aberta, reflexiva, empática e validadora. Se você acredita nisso, continue lendo.

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Terapia comportamental para enxaqueca crônica

Publicado em 26/12/2019. Autor(a/es): Francesca Pistoia, Simona Sacco e Antonio Carolei - As intervenções cognitivas e comportamentais podem melhorar a qualidade de vida dos pacientes, aprimorando suas estratégias de enfrentamento dos estressores psicossociais e incentivando a adesão ao tratamento. As terapias comportamentais podem ser agrupadas em 3 categorias, incluindo relaxamento, biofeedback e terapia cognitivo-comportamental. As três são comentadas nesse artigo.

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Terapia de exercício para a Fibromialgia

Publicado em 27/08/2020. Autor(a/es): Angela J. Busch, Sandra C. Webber, Mary Brachaniec, Julia Bidonde, Vanina Dal Bello-Haas, Adrienne D. Danyliw, Tom J. Overend, Rachel S. Richards, Anuradha Sawant e Candice L. Schachter - Este artigo revisa os efeitos do exercício e da atividade física para indivíduos com fibromialgia, resumindo revisões recentes e descrevendo novos avanços na pesquisa relacionados a regimes de exercícios progressivos (intervenções aeróbicas, de fortalecimento e flexibilidade), programas de atividade física de estilo de vida mais geral (ou seja, autoprogramas selecionados, individualizados) e outras formas de atividade física recentemente aplicadas à fibromialgia (por exemplo, tai chi, ioga, Pilates e caminhada nórdica).

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Transição da lombalgia aguda para crônica: uma perspectiva biopsicossocial

Publicado em 07/01/2019. Autor(a/es): Frank Donnoli e Michael Azari - A dor lombar (lombalgia) é a condição musculoesquelética mais cara e mais comum em países industrializados. É necessário estudar os fatores que levam à cronicidade e os preditores clínicos que podem ser usados ​​para alertar os médicos contra a condição se tornar crônica. Este artigo explora esses preditores, bem como as crenças e percepções dos profissionais sobre esses fatores.

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Transtornos de ansiedade nas mulheres

Publicado em 20/02/2020. Autor(a/es): Dr. Liisa Hantsoo e Dr. C. Neill Epperson - A expectativa de vida feminina inclui épocas distintas da função hormonal, incluindo puberdade, pré-menstruação, gravidez ou pós-parto (em algumas mulheres) e a transição da menopausa. Esta revisão está estruturada para definir as principais épocas da vida feminina; fornecer um breve resumo dos principais transtornos de ansiedade, com foco na prevalência e apresentação no contexto de diferenças de sexo e em pontos da vida feminina; descrever potenciais bases biopsicossociais de transtornos de ansiedade entre mulheres; fornecer diretrizes para avaliação e diagnóstico diferencial; e descrever as opções de tratamento com atenção a eventos reprodutivos, como a gravidez.

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Tratamento da dor persistente (crônica) em idosos – Parte 1

Publicado em 20/06/2019. Autor(a/es): Marissa C Galicia-Castillo e Dra. K Weiner - Até 50 por cento dos idosos residentes em comunidades urbanas relatam dor persistente (ou seja, crônica) que interfere nas suas funções cotidianas. Poucos médicos, geriatras inclusive, sabem como tratar a dor crônica nesse segmento da população. Este artigo apresenta apontamentos detalhados sobre o tratamento dessa dor crônica (quando não oncológica), com ênfase nas diferenças com o tratamento de adultos jovens.

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Tratamento da dor persistente (crônica) em idosos – Parte 2

Publicado em 27/06/2019 - A Parte 2 deste artigo apresenta os Objetivos do Tratamento da dor crônica em Idosos, os Tipos de Tratamento (farmacológicos, não farmacológicos) e considerações para pacientes com Demência.

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Um guia abrangente para a nova ciência do tratamento da dor lombar – Parte 1

Publicado em 02/11/2018. Autor(a/es): Julia Belluz - Uma revisão recente de 80 estudos sobre a dor lombar diz quais tratamentos funcionam e quais, além de não funcionar, podem deixar você sem função.

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Um guia abrangente para a nova ciência do tratamento da dor lombar – Parte 2

Publicado em 12/11/2018. Autor(a/es): Julia Belluz - Qual o tipo de terapia física recomendada para a rehabilitação da dor nas costas, segundo o enfoque biopsicossocial? Existe uma melhor opção?

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E-books

A Comunicação Centrada no Paciente

Uma corrente da medicina, liderada por hospitais de ponta (ex.: Mayo Clinic) postula uma reorganização visando cuidar da saúde do paciente como um todo, e não apenas de sua doença. Isso requer uma mudança de mentalidade e de melhores práticas clínicas e de atendimento, abrangendo todos os profissionais da saúde. Ela irá demorar anos, senão décadas. O ebook foi escrito para quem não quer esperar tudo isso.

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A Consulta Centrada no Paciente

O que o paciente vê no médico, principalmente na primeira consulta, é determinante para o bom diagnóstico e tratamento de uma dor crônica. Essa oportunidade, no entanto, está sendo desaproveitada. Por falta de interesse, ou por ignorar como conduzir uma consulta centrada no paciente, a preferência ainda é pela comunicação unilateral com o paciente, numa postura em que a empatia, a escuta ativa e até a doação de tempo estão ausentes. O ebook é um manual prático que mostra e ensina como usar os recursos que o médico dispõe para, sem custo e com perspectivas de grandes benefícios competitivos, entregar mais valor afetivo a seus pacientes.

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Com Humor Dói Menos – Volume 1

Alguns cientistas afirmam que o humor modera a resposta à dor. Outros duvidam. Acompanhe a série de ebooks “Com Humor Dói Menos”, e tire a dúvida. A sua dor, quem sabe, vai junto.

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Com Humor Dói Menos – Volume 2

Alguns cientistas afirmam que o humor modera a resposta à dor. Outros duvidam. Acompanhe a série de ebooks “Com Humor Dói Menos”, e tire a dúvida. A sua dor, quem sabe, vai junto.

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Educação em Dor

Descreve a evolução do conceito, as modalidades oferecidas em diversos países, as estratégias para colocá-lo em prática na relação médico-paciente e, especialmente, a sua característica terapêutica – a educação é um remédio capaz de destruir as crenças equivocadas e catastrofistas sobre a dor que sustentam a dor crônica.

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Entenda porque dói

O objetivo deste e-book é o de reduzir a taxa de desistência dos pacientes em relação a seus tratamentos. Como? Educando-os sobre a dor e seu gerenciamento. Assim eles entenderão melhor e se engajarão mais no que lhes é proposto. E proposto por quem? Pelos profissionais que cuidam diretamente da sua saúde – médicos, fisioterapeutas, enfermeiro(a)s e outros. Os únicos, aliás, que devem funcionar também como seus educadores.

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Estratégias de Recuperação

Você acha que tem dor lombar porque suas costas são fracas? Ou porque a sua ressonância revelou uma anomalia? Relaxe. As posturas do Greg Lehman, um cientista da dor de renome mundial, irão fazê-lo mudar de ideia.

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Fibromialgia – Volume 1

Milhões de pessoas hoje vivem angustiadas por terem sido diagnosticadas com fibromialgia ou porque pensam padecê-la. Em muitos casos, sem base para tanto. O ebook “TUDO O QUE VOCÊ QUERIA SABER SOBRE FIBROMIALGIA E TINHA MEDO DE PERGUNTAR” vem para trazer paz aos sensatos. A Primeira Parte esclarece o que a fibromialgia é, e não é, bem como que sintomas a caracterizam. A Segunda Parte diz como diagnosticá-la e tratá-la, e com que expectativas.

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Fibromialgia – Volume 2

Milhões de pessoas hoje vivem angustiadas por terem sido diagnosticadas com fibromialgia ou porque pensam padecê-la. Em muitos casos, sem base para tanto. O ebook “TUDO O QUE VOCÊ QUERIA SABER SOBRE FIBROMIALGIA E TINHA MEDO DE PERGUNTAR” vem para trazer paz aos sensatos. A Primeira Parte esclarece o que a fibromialgia é, e não é, bem como que sintomas a caracterizam. A Segunda Parte diz como diagnosticá-la e tratá-la, e com que expectativas.

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O Paradoxo de Eva – Volume 1

A proporção feminina da população impactada pela dor crônica é o dobro da masculina. Geralmente as mulheres informam experimentar uma dor maior recorrente, mais intensa e mais duradoura que os homens. Contudo, “O Paradoxo de Eva”, um livro online de conteúdo inédito no Brasil, é um alerta sobre o assunto. Uma análise aprofundada baseada em uma série de comprovações científicas de que a mulher sofre com dor mais do que o homem, e no entanto, não está sendo tratada à altura de suas dores complexas. O motivo por trás disso seria um discreto viés de gênero de parte dos profissionais da saúde, restando importância as dores femininas por serem invisíveis e supostamente psicológicas, psicossomáticas etc. A situação já é denunciada e debatida no Canadá, Estados Unidos, Reino Unido e Austrália, entre outros. Entretanto, ainda é ignorada no Brasil.

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O Paradoxo de Eva – Volume 2

A proporção feminina da população impactada pela dor crônica é o dobro da masculina. Geralmente as mulheres informam experimentar uma dor maior recorrente, mais intensa e mais duradoura que os homens. Contudo, “O Paradoxo de Eva”, um livro online de conteúdo inédito no Brasil, é um alerta sobre o assunto. Uma análise aprofundada baseada em uma série de comprovações científicas de que a mulher sofre com dor mais do que o homem, e no entanto, não está sendo tratada à altura de suas dores complexas. O motivo por trás disso seria um discreto viés de gênero de parte dos profissionais da saúde, restando importância as dores femininas por serem invisíveis e supostamente psicológicas, psicossomáticas etc. A situação já é denunciada e debatida no Canadá, Estados Unidos, Reino Unido e Austrália, entre outros. Entretanto, ainda é ignorada no Brasil.

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Recursos de Comunicação para Profissionais da Saúde

Quase tudo o que um paciente sabe sobre sua dor crônica – causas e efeitos, no presente e no futuro – é o médico que dá a entender. Como ele faz isso, com que afeto, clareza e foco… determina a adesão ao tratamento. Historicamente, porém, o padrão de interação médico-paciente tem sido assimétrico, com predomínio do primeiro sobre o que é dito e decidido. E ocorre que quanto mais se sabe sobre a dor crônica – sobre o fato de ela ter em parte cunho psicológico e cura improvável – mais ineficiente esse padrão se mostra. Ele precisa mudar, então, para outro mais participativo. Isso requer o médico servir-se de recursos de comunicação ágeis e atrativos, tais como metáforas, anedotas, histórias, ilustrações, cartoons, infográficos, vídeos, mind maps etc., para educar o paciente e convencê-lo a colaborar ativamente na sua recuperação.

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Histórias

A perspectiva de um estudante de fisioterapia

Publicado em 02/11/2018 - Estou escrevendo este artigo para compartilhar minha história não apenas como um estudante de fisioterapia que começou a tratar pacientes com dor persistente, mas também como um indivíduo que passou por vários anos de dor crônica no passado. Minha esperança é que minha história forneça uma visão tanto para fisioterapeutas quanto para pacientes. Embora as …

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Beth Thorp

Publicado em 02/11/2018 - Eu sou uma mulher de 59 anos que tem dor crônica por cerca de 18 anos. No começo eu tinha ciática do lado esquerdo, e agora minha dor se expandiu para minha lombar, pescoço, braços e várias outras partes do meu corpo. Nesse post estarei cobrindo o meu “Plano de Enfrentamento” – ou como administro …

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Jodi Ettenberg

Publicado em 28/10/2018 - Em 2013, contrai um vírus que pensei ser a gripe. Era dengue. Eu esperava que meus sintomas diminuíssem quando a infecção ativa fosse embora. Afinal de contas, os amigos que contraíam dengue, às vezes por vários anos seguidos, pareciam retornar à normalidade. Em vez disso, a dor nas articulações permaneceu. Durante muito tempo esperei que …

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Joel Friedlander

Publicado em 02/11/2018 - Jogando tênis anos atrás eu estiquei a raquete ao máximo e a próxima coisa que eu soube foi que estava deitado no chão. Algo nas minhas costas “cedeu”. Quando tentei me levantar, uma dor excruciante rasgou minha lombar, imobilizando-me. Após umas semanas a dor sumiu, mas durante anos não consegui me virar de costas rapidamente, …

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Kim Ruby

Publicado em 28/10/2018 - Eu sou uma forte defensora do Dr. Sarno e sua abordagem, e acho que todos podem se beneficiar ao entender sua teoria. No entanto, é possível que sua dor nas costas (ou outros sintomas) seja causada por algo grave, como um tumor, uma infecção ou osteoporose grave. Se você está sofrendo de dor nas costas …

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Vídeos

A dor crônica em 4 rodas
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Alivie sua dor cronica jogando ALIVIO
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Alívio – O Jogo 2.0
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Alívio Mulher
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Alívio Mulher em 30 segundos
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Compreensão da dor e o que fazer sobre isso
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Coronavírus – Aprenda a navegar pela quarentena
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Coronavírus 02 – Musica pop para conscientizar
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Coronavírus 03 – Chaplin e a conscientização
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Coronavírus 04 – Aula prática sobre como não usar máscaras
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Coronavírus 06 – Adeus ao distanciamento social – um voo cego
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Coronavírus 07 – Educação: sua maior proteção
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Coronavirus 09 – O risco de quem se arrisca
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Coronavírus 10 – Super Quiz Coronavírus – Teste seus Conhecimentos
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Coronavírus 11 – Tudo sobre os TESTES RÁPIDOS
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Coronavírus 12 – Como o vírus infecta qualquer um – inclusive você
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Coronavírus 13 – Tudo sobre os TESTES para detectar COVID 19
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Coronavírus 14 – Teste PCR
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Coronavírus 15 – RESTAURANTE e RISCO
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Coronavírus e a Transmissão pelo Ar
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Coronavírus: Mate o Vírus – Parte 01: Falta vacina mas sobra musica
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Coronavírus: Mate o Vírus – Parte 02: Água, sabão e método
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Coronavírus: Mate o Vírus – Parte 03: Toque com moderação
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Coronavírus: Mate o Vírus – Parte 04: O espirro e suas vítimas
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Coronavírus: Mate o Vírus – Parte 05: Os 7 mandamentos da hora
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Coronavírus: Mate o Vírus – Parte 06: As 4 etapas do covid19
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Coronavírus: Mate o Vírus – Parte 07: Lavando as mãos com musica
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Coronavírus: Mate o Vírus – Parte 08: O que o coronavírus faz no corpo
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Coronavírus: Mate o Vírus – Parte 09: Achate sua curva
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Covid-19: Mensagem da linha de frente
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Dançando com a Dor
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Pilates para Prevenir Dor nas Costas – Parte 2 de 7 – Mobilidade Global em 4 apoios
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Professor japonês faz incríveis ilusões de ótica em 3D
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Sensibilização Central – Parte 1 de 4
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Why Things Hurt
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