O apelo de um médico no meio de uma pandemia

O apelo de um médico no meio de uma pandemia
image_pdfimage_print

Um médico dirigindo-se a um paciente que poderia ser o seu país – ou vice-versa. Um exercício metafórico pungente, profundo, para ser lido e refletido com muita calma. E que embora nada prescreva em termos de uma medicação passível de ser comprada em farmácia, em termos terapêuticos no momento atual vale por uma tonelada delas.

“A pandemia mostrou que o governo de um país pode vir a ser a entidade mais perigosa com a que os cidadãos podem se deparar”.

Steven Magee (Adaptação do blog)

Autor: Sanjay Gupta

E se um país, como o corpo humano, ficar doente ou infectado? Ele deve procurar a melhor orientação médica e segui-la, por mais difícil que seja, certo?

Em todo o mundo, existem mais de 5 milhões de pessoas infectadas pelo novo coronavírus. Mesmo para os mais diligentes e higiênicos entre nós, viver neste planeta significa que entraremos continuamente em contato com patógenos, a maioria deles inofensivos. De fato, por mais que não gostemos de pensar sobre isso, nós, humanos, funcionamos alegremente, carregando mais germes do que células humanas. Vez por outra, um novo encontra um lar em nossos corpos, cria raízes e começa a se replicar.

O mesmo pode acontecer com um país. A invasão do coronavírus, tanto nos Estados Unidos como o Brasil, ao que parece, veio de fora. Nos dois casos, corpo e país, fomos forçados a hospedar um hóspede que nunca convidamos e gostaríamos de expulsar.

Esses novos vírus não se anunciam, tocam a campainha ou ligam com antecedência. Eles simplesmente aparecem, usando amigos próximos e membros da família como cavalos de Tróia. Tão pequeno – apenas 20 a 400 nanômetros de diâmetro! Um bilhão deles poderia caber na cabeça de um alfinete. Eles vêm em diferentes cores e formas – varas, círculos e icosaedros. Eles podem parecer com a Hydra da lenda grega, com nove cabeças ou o mesmo número de caudas. Esse novo vírus é de aparência majestosa, rei ou rainha viral, completo com uma coroa de espinhos, que é de onde o coronavírus recebeu esse nome.

É difícil acreditar que algo tão pequeno possa mudar tão profundamente o mundo, como esse vírus. Claro que queremos que ele morra. Nós queremos matá-lo. Torná-lo sem vida. Mas isso é impossível. Por quê? Porque esse vírus nem está plenamente vivo, no sentido literal. É apenas uma sequência de RNA dentro de um envelope gordo. Vírus são os zumbis do mundo dos micróbios. Sem nós – os anfitriões – um vírus não é nada, sem capacidade de crescer, prosperar ou se reproduzir. Nem sequer pode ser cultivado em uma placa de Petri para pesquisa científica. Só pode crescer em células vivas, como as que nosso corpo fornece em abundância.

A verdade é esta: os vírus são sequestradores requintados e habilidosos. Uma vez que eles entram em um corpo humano perfeitamente inocente e usam suas células para se replicar repetidas vezes, o vírus inicia uma marcha constante, pegando uma carona em seu sangue, seus gânglios linfáticos e suas secreções. Gosta de viajar, e rápido, sem levar em consideração o caminho de destruição que deixa para trás. O corpo monta uma defesa, enviando guardas armados, lançando barreiras e tentando matar o vírus da nutrição preciosa. O corpo ainda reunirá grande energia para ferver o sangue, na tentativa de tornar o ambiente o mais inóspito possível. (Daí a inflamação, que causa febre etc.)

Há danos colaterais, e espectadores saudáveis ​​geralmente serão danificados e destruídos. Essa é a natureza de uma batalha contra um vírus, nosso inimigo mais formidável. Muitas vezes funciona, mas às vezes não. E nesses casos, precisamos de ajuda.

O melhor seria criar um sistema de defesa extraordinário que reconheça o vírus imediatamente e tenha uma ordem de atirar para matar. Uma cúpula de ferro, um sistema de mísseis Patriot e um exército de assassinos à disposição para qualquer possível invasão futura. Dentro do corpo, todos esses sistemas de defesa seriam treinados sob os auspícios de uma vacina. Isso leva tempo, no entanto, e a inação não é da natureza de um ser humano ou do país em que os humanos habitam.

Se o país fosse meu paciente agora, teríamos uma conversa que seria importante, difícil, planejada para o futuro e orientada para objetivos. Desde que me formei na faculdade de medicina há quase 30 anos, tive que ter essas conversas muitas vezes.

De vez em quando, o paciente está tão doente que não há esperança de recuperação. Essas, é claro, são as conversas mais difíceis de todas. Mas esse não é o caso aqui. A conversa que estamos tendo agora é desafiadora, sem dúvida. Mas também estou bastante confiante de que não apenas podemos restaurar a boa saúde do paciente; podemos até tornar o paciente mais forte do que antes. Mais preparado e pronto para lidar com esta infecção no futuro. Tanto o médico quanto o paciente devem estar dispostos a participar aqui. Eu tenho que manter a minha finalidade do acordo, e o paciente também deve continuar com a sua finalidade.

Seja o corpo ou o país, as pessoas querem se curar e se recuperar o mais rápido possível. E elas querem fazer isso com técnicas minimamente invasivas e com o mínimo de tratamento possível. É o mesmo que os médicos desejam para seus pacientes, mas os tratamentos mais eficazes geralmente levam tempo e diligência. Não são permitidos atalhos.

Ainda tenho que encontrar um paciente que gostou do tratamento que eu lhe prescrevi para se aliviar ou curar. Portanto, como neurocirurgião, tenho de reservar um tempo para explicar o que estou recomendando, porque deve funcionar e os perigos de abandonar o tratamento muito cedo, seja um tumor cerebral recém-diagnosticado ou uma infecção que assola seu corpo. Por exemplo, muitas vezes digo aos meus pacientes que interromper um antibiótico muito cedo para uma infecção bacteriana pode ser pior do que não tomar um. Isso ocorre porque essas infecções têm uma população heterogênea de bactérias. Algumas bactérias são mais suscetíveis ao tratamento, enquanto outras são mais duras e só sucumbem após a administração de um curso completo do medicamento. Embora um antibiótico possa eliminar rapidamente as bactérias mais fáceis de matar, parar muito cedo significa que apenas as bactérias mais resistentes são deixadas para trás, como sobreviventes solitárias – e elas rapidamente começam a se replicar. O resultado: uma infecção resistente. Uma que deixa meu paciente ainda pior do que quando começou.

É por isso que estou preocupado com meu paciente agora. Fomos infectados e estamos apenas no meio de uma terapia miserável. Se pararmos agora, no entanto, podemos voltar à estaca Zero. Podemos estar em situação pior do que começamos. As bactérias metafóricas resistentes podem ser desencadeadas.

Concluir isso juntos significa ouvir as recomendações dos especialistas em saúde, entender a lógica, ser cuidadoso com o tratamento e não desistir parcialmente. Também significa fornecer lembretes constantes de que isso não é culpa do paciente ou do país. Assim como não sei por que os pacientes desenvolvem um tumor cerebral incapacitante, não sabemos ao certo por que o mundo foi infectado neste momento da nossa história. Na minha experiência, colocar a culpa neste contexto não serve para nada. Eu olho para o futuro e não para o passado. Não vai mudar a forma como trato o paciente ou como ele responderá.

Costumo passar muito tempo com os pacientes, mostrando-lhes os estudos que fornecem alguma prova de que o tratamento que eu advogo pode funcionar. Os pacientes querem isso e eles merecem isso. Até mantenho listas de pacientes que já se recuperaram e prosperaram e apresento meus novos pacientes a eles. O mesmo vale aqui. Há provas de que o tratamento proposto para o país pode funcionar, e devemos lembrar disso sempre um ao outro. E também devemos aprender com outros países que já começaram a se recuperar lentamente e a reabrir com mais segurança.

As pessoas costumam me perguntar se é difícil ter essas conversas com meus pacientes. Não é assim que eu descreveria. Eu a descrevo como uma oportunidade para curar alguém, corpo e mente. Para melhorá-los. Torná-los inteiros de uma maneira que eles não pensavam ser possível. Isso pode acontecer aqui também, se continuarmos o curso.

O país e o mundo estão enfrentando uma doença grave. Mas, é tratável. É corrigível. Vamos fazer isso juntos.

Nota do blog:
Este texto é de autoria do Dr. Sanjay Gupta e teve em mente seus pacientes e os Estados Unidos, o seu país. No trato da epidemia viral, os Estados Unidos têm demonstrado ser tão atrasado, incompetente e infeliz quanto o Brasil. Não é à toa que o Imperial College of London, que leva as estatísticas da pandemia, registre ambos os países isolados na liderança da letalidade causada pelo Covid 19 – número de mortos registrados – no mundo. Para melhor entendimento do texto do Dr. Gupta, eu o adaptei levando em conta o momento que vivemos no Brasil. Absolutamente não o desfigurei, porém.

Tradução livre (e com adaptações do blog) do original If the United States were my patient, publicado na cnn.com em 18/05/20

Veja outros posts relacionados...

nenhum

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *